脊髓空洞症为什么要吃维生素b12

脊髓亚急性联合变性是由缺乏维生素B12引起的脊髓后索、侧索和周围神经合并变性（亦可涉及大脑白质及视神经）。

【病因病理】本病系由缺乏维生素B12引起。因维生素B12是脱氧核糖核酸合成过程中的重要辅酶，当其缺乏时，则影响神经系统代谢和造血功能，所以本病与恶性贫血并发。维生素B12的缺乏，可因以下几种因素造成：①摄入不足，需要量增加（正常人每日仅需1～2毫克），这很少见；②吸收障碍，如内因子缺乏（萎缩性胃炎，胃全部或大部分切除后，幽门梗阻等）、小肠疾病（原发性或继发性小肠吸收不良综合征，节段性回肠炎及回肠切除后等）、药物影响（如依地酸钙钠、新霉素等可影响小肠内维生素B12的吸收）；③寄生虫（阔节裂头绦虫病等）；④血中的运钴胺蛋白缺乏，导致维生素B12的吸收运转障碍。

【临床表现】

1．周围神经病损 周围神经症状最早出现，治疗后可复性最大。病初足部出现对称性感觉异常，如麻刺感、发冷感或烧灼感，渐发展至小腿，上肢自手部开始，向前臂发展呈周围型感觉障碍。部分患者首发症状是下肢无力，易疲劳。此外，尚见周围神经干压痛。

2．脊髓病损 以后索及侧索受损为主，且后索症状出现较早。以趾（指）为明显的位置，震动觉减退或消失，震动觉减退往往比关节位置觉减退较早也较显著，导致感觉性共济失调征，患者走路不稳，行路有如踩棉花样感，跟－膝－胫试验及昂白征阳性，于黑暗处更明显。病变逐渐侵及侧索，则损伤锥体束，引起肢体僵硬及肌力减弱，且以下肢锥体束征为明显。如后索病变较重，常肌张力减退，腱反射减弱；若侧索病变较重，则出现肌张力增高，腱反射亢进。病理征始终阳性。部分患者病情严重时，可有括约肌功能障碍的表现，如尿失禁。

3．大脑病损 由于治疗及时现已较为少见。可见的精神症状包括抑郁、反应迟钝、易激惹、类偏执狂倾向、定向障碍、精神错乱或痴呆。

【西医治疗】应及早治疗，否则即使贫血纠正，但神经损害已不可逆。

补充维生素B12：开始每日肌内注射1次，每次100～200毫克。通常治疗1～2个月即有一定程度的恢复，2个月后逐渐减为100毫克，每周1次肌内注射，3～6个月效果可更明显些。疗程至少持续1年。一般与维生素C并用可加强维生素B12在胺蛋白生物合成过程中的辅酶作用，故可提高疗效（配合给予营养丰富的饮食治疗本病可加速康复）。

诊断要点：①病史以50岁以上发病为多见，慢性或亚急性起病，隐袭进展，病程较长。部分患者有胃痿、脂肪性腹泻、肠胃手术或长期营养不良等病史。②发病为渐进性，早期症状为足趾及手指末端感觉异常。③深感觉障碍和皮质脊髓束受损症状，如触觉及震动觉丧失，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，浅反射减弱或消失，肌力低下，终致成截瘫。④肌肉压痛、萎缩和周围性的感觉障碍。⑤共济失调尤以夜间行走时更为明显（损伤后索所致）。⑥胃液分析为抗组胺性的胃酸缺乏。周围血象及骨髓涂片为巨细胞性低色素性贫血。血清维生素B12浓度降低，粪便中放射性核素标记的B12排泄量明显增多，而尿中明显减少。

本病的发生乃由病灶直接压迫脊髓及神经根，或将脊髓推移，使其受压于对侧骨壁所引起。急性者因脊髓迅速受压，静脉回流受阻，故导致脊髓水肿，而这又加重了脊髓的压迫。以后由于伴随动脉受压，脊髓则逐渐出现缺血、缺氧和营养障碍。慢性者脊髓被压同一侧而凹陷变形，因已建立代偿性侧支循环，故不出现脊髓明显水肿症象。无论慢性或急性受压，脊髓内的神经细胞和神经纤维均逐渐发生变性、断裂及坏死，髓鞘脱失。脊髓表面可与蛛网膜发生不同程度的粘连。因脊髓表面静脉曲张、血浆蛋白渗出，故脑脊液蛋白增高。

【中医治疗】内服药可选用六味地黄汤加味，或口服六味地黄丸。外用可用益髓脊柱贴，确认脊髓损伤的节段，对准部位贴上益髓脊柱贴，每72小时更换1次。

益髓脊柱贴为一种外用膏贴，富含独特“兴奋脊髓神经生物碱、免疫重建生物多肽、脊髓高能营养因子及神经复活再造分子团”，并依照中医理论科学组合48味超大强效中药复方，针对脊髓病“伤、变、断”的病机特点，发挥“镇痛通络、补精养髓、重建髓鞘、再生神经”的作用，对脊髓炎、脊柱疾病引起的肢体疼痛、麻木人群，效果显著。

对瘫痪肢体可行理疗、针灸、按摩、功能锻炼。多吃含维生素B12的食物，如牛肝、牛肾、猪肝、猪肾、猪心、牛肉、青鱼、虾、鸡蛋、龙虾、比目鱼、蟹类、臭豆腐、豆豉、黄酱、酱油。