低钾型周期性瘫痪

【临床表现】任何年龄均可发病，以青壮年（20—40岁）发病居多，男多于女，随年龄增长而发病次数减少。饱餐（尤其是糖类进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。

多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。患者神志清楚，构音正常，头面部肌肉很少受累，尿、便功能正常。但严重病例可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。

发作一般持续6～24小时，或1～2日，个别病例可持续1周。最易瘫痪的肌肉往往先恢复。发作间期一切正常。发作频率不等，可数周或数月1次，个别病例发作频繁，甚至每天均有发作，也有数年1次或终身仅发作1次者。40岁以后发病逐渐减少，直至停发。若并发于肾上腺肿瘤和甲状腺功能亢进者，则发作常较频繁。发作后可有持续数日的受累肌肉疼痛及强直。频繁发作者可有下肢近端持久性肌无力和局限性肌萎缩。

【防治要点】

1．发作时给予钾盐治疗 口服氯化钾片或10%氯化钾溶液。除非必要，一般应尽量避免静脉补钾。因无论用5%葡萄糖或生理盐水作稀释液，都有可能导致血钾进一步降低。对于伴有心律失常或呼吸困难者，除给予对症处理外，应在心脏监护下补充钾。治疗中应观察尿量及肾功能情况，治疗前应测血钾及心电图以作为治疗的对照。

2．发作频繁者可给予乙酰唑胺 本品是脱羧酶抑制药，可作为治疗，亦可作为预防时用。亦可用螺旋内酯固醇，每日20～40毫克。

3．螺内酯固醇（安体舒通） 为醛固酮拮抗药，成人剂量为每日100毫克，或每日20～40毫克。或采用氨苯蝶啶每日150毫克，分次服用。该药可以减少发作频度及减轻病情，亦可以预防发作。