穴位疗法的研究

孟秀芳等以当归注射液穴位注射治疗小儿痿病13例，取得了满意疗效。其方法是：以当归注射液2毫升加10%葡萄糖注射液2毫升，每穴注射1毫升，每日1次，每次注射2～4个穴位，一侧肢体只注射2个穴位，15日为1个疗程。将主穴分为3组：腰部取肾俞、委中；上肢取肩髃、曲池、外关、内关、合谷；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交。各组穴交替使用。

李宝玲用药物穴位注射法治疗1例结核性脊髓蛛网膜炎炎性脱髓鞘患者。取穴：手三里、足三里、合谷、太冲。药物：维生素B1100毫克，维生素B12500微克，三磷腺苷20毫克，加兰他敏1毫克，神经生长因子1 000单位。方法：每次取4穴，进针抽无回血后，每穴推注1毫升药液，隔日注射1次，10日为1个疗程。用此法治疗1个疗程后，患者病情明显好转，能独自站立，肌萎缩明显改善，上下肢远端肢体较前增粗1厘米，体重增加2千克。2个疗程后，能在稍搀扶下行走。3个疗程后，能独立行走近20米。

施炳培等用针刺法治疗小儿痿病617例。其取穴原则为疏通经络、益气活血，强筋壮骨，并根据西医的解剖知识，一般采用麻痹肌群及其所支配的神经干周围的穴位，以上带下，以主带次进行选穴治疗（具体选穴略）。治疗手段采用腧穴注射疗法、电针疗法、穴位埋线及结扎疗法相结合。腧穴注射疗法用药选盐酸呋喃硫胺液、维生素B12、复方当归液或复方丹参液、辅酶A、三磷腺苷、加兰他敏等，根据具体病情，每次选用上述药液2～4种，取穴4～8个，每穴注入药液0．5～1毫升，隔日1次，10次为1个疗程，休息7～10日再进行第2个疗程，一般4～8个疗程。电针根据受损肌群的神经分布，每次轮流选择2～4对穴位，采用连续波，电刺激强度及频率均以患者能忍受为限度。最好能见到肌肉收缩，通电10～15分钟，疗程同腧穴注射疗法；穴位埋线及结扎疗往视所取穴位处肌肉丰厚程度而定，肌肉丰厚处结扎，肌肉浅薄处埋线，每次取3个或4个穴位，用0～1号羊肠线进行穴位埋线或结扎，每月1次，直至好转、治愈为止。治疗结果，210例基本痊愈（34%），显著进步200例（32．4%），进步180例（29．2%），37例无效（4．4%）。

赵兰等采用改良埋线法为主治疗小儿麻痹后遗症830例。他们在埋线的基础上，进行穴位按摩刺激并加大刺激量，收到事半功倍的效果。具体埋线方法有两种：①三角针埋线法。在南京中医学院1978年编写的《针灸学》教材记载的基础上进行改革，注射麻药的任一端，用刀片点刺皮肤，再用长嘴止血钳进行穴位按摩刺激，埋线后用镊子夹合刀口，不用缝合。此法用于年长儿童浅表穴位。乳幼儿不加按摩，仍用原法按摩。②穿刺针埋线法。在教材记载的基础上，用穿刺针按摩刺激，刺激量以患者能耐受为度，刺激后再埋线。此法用于较深的穴位如环跳穴等。每次埋线取3～5穴，每月1次，连用3次或4次。疗效减缓后，改用腧穴注射和针刺隔日交替治疗。穴位注药物筛选出两组：第1组为三磷腺苷、加兰他敏、维生素B1、维生素B12、普鲁卡因各1支，混合注射：第2组为5%当归液5毫升，维生素B12及加兰他敏各1支的混合液。前组疗效较好，价格较贵，而后组价格低廉。针刺用补法，哺乳幼儿快速针刺，不留针；年长儿童用电针。非手术疗法治疗1～2个月再用埋线治疗。治疗结果：基本治愈102例（12．3%），显效240例（28．9%），好转458例（55．2%），无效30例（3．6%），总有效率96．4%。

施炳培等得出的经验是，为避免因患儿成长造成的畸形逐渐加剧现象，建议患儿间断治疗，直到发育完全。为克服手术埋线数次后疗效呈递减趋势这一缺点，他们采取了手术疗法与非手术疗法“轮流交替”的办法，即在数次埋线之间，穿插针刺、腧穴注射等非手术治疗以便持续保持疗效。另外，他们在实践中深深体会到，辨证取穴是提高疗效的关键，因而摸索出一套卓有疗效的原则，这就是：①先上后下，以上为主，以下为辅；②先阳经后阴经，以阳明经为主，其他五经为辅；③先轻肢后重肢；④先肌力后矫形。在临床上，这些原则具有很好的指导意义，很值得借鉴。

《素问·痿论篇》有“治痿者独取阳明”之说。所谓独取阳明，系指一般采用补益后天为治疗原则。《素问·痿论篇》指出：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”濡润筋骨之津液、精血皆赖于脾胃的生化。若脾胃能健旺，气血津液充足，筋脉得以濡养，有利于痿病的恢复。故迄今在临床治疗时，不论选方用药，针灸取穴，一般都重视调理脾胃这一治疗原则。但不能单以“独取阳明”的法则治疗各种类型的痿证，临床上仍须辨证施治。