胃肠减压的护理

（一）评估和观察要点

1．评估患者的病情，意识状态及合作程度。

2．评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食管静脉曲张。

3．评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。

4．观察引流液的颜色、性质和量。

5．评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。

（二）操作要点

1．协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

2．润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

3．证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。

4．正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

5．保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。

6．固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。

7．记录24h引流量。

8．口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。

9．给予口腔护理。

1 0．必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。

1 1．定时更换引流装置。

1 2．拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

（三）指导要点

1．告知患者胃肠减压的目的和配合方法。

2．告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

（四）注意事项

1．给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入1 5cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

2．插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。

3．食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

4．长期胃肠减压者，每个月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。