【摘要】：2．治疗原则 彻底清除病灶，包括死骨、肉芽组织、瘘管以及周围不健康的颅骨。感染颅骨呈黄色，粗糙无光泽，病变内可见死骨、大小不等的骨缺损及肉芽组织；大面积病骨可做骨瓣整块切除，小面积者，可在其附近钻孔，然后咬除病骨。病骨板障血管多已栓塞，板障内充满脓液及肉芽组织，需彻底清除，并送培养及药敏试验；硬脑膜表面的肉芽组织与脓液亦应清除干净，但勿弄破硬脑膜，以免感染向硬脑膜下扩散。
颅骨骨髓炎主要原因为头面部感染或开放性颅骨骨折继发感染，也可为血源性感染及鼻旁窦感染等。
1．临床表现 骨折边缘的骨质常发生炎性破坏，创伤局部肿胀、疼痛，有脓性分泌物形成；部分患者炎症局限后，可形成经久不愈的慢性窦道；有些患者局部可出现创面反复破溃；部分可合并颅内感染。X线或CT检查可见颅骨感染处有虫蚀样的骨质破坏，伴死骨形成。
2．治疗原则 彻底清除病灶，包括死骨、肉芽组织、瘘管以及周围不健康的颅骨。手术在局麻或全麻下进行。手术切口应能充分显露病灶，以不影响头皮的血液供应为准。有瘘管者，沿瘘管周围做梭形切口，切除瘘管及瘢痕；无瘘管者，一般取“S”形、直线形切口或做皮瓣。感染颅骨呈黄色，粗糙无光泽，病变内可见死骨、大小不等的骨缺损及肉芽组织；大面积病骨可做骨瓣整块切除，小面积者，可在其附近钻孔，然后咬除病骨。病骨板障血管多已栓塞，板障内充满脓液及肉芽组织，需彻底清除，并送培养及药敏试验；硬脑膜表面的肉芽组织与脓液亦应清除干净，但勿弄破硬脑膜，以免感染向硬脑膜下扩散。病骨及肉芽组织清除干净后，用庆大霉素溶液冲洗，头皮切口用尼龙线全层缝合，皮下置引流。如病灶清除不彻底，或头皮有急性感染，切口可部分缝合，未缝部分放置盐水纱布条，既利于引流，又便于局部应用抗生素。
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