【摘要】：由于伦理学的原因，重型颅脑外伤低血压和缺氧的前瞻性对照研究从来没有进行过，但是低血压和缺氧是目前被确认造成继发性脑损伤的主要因素之一，创伤昏迷资料库显示低氧血症出现概率约为22．4%，并且显著性死亡率和病残率升高。
【推荐论点】
1．目前尚无充足的一类证据支持该主题。
2．二类证据推荐应常规监测血压，避免低血压（指收缩压＜90mmHg）。
3．三类证据推荐应进行血氧监测，避免机体缺氧，避免PaO2＜60mmHg，SaO2＜90%。
【回顾】
由于伦理学的原因，重型颅脑外伤低血压和缺氧的前瞻性对照研究从来没有进行过，但是低血压和缺氧是目前被确认造成继发性脑损伤的主要因素之一，创伤昏迷资料库显示低氧血症出现概率约为22．4%，并且显著性死亡率和病残率升高。属入院前低血压（收缩压＜90mmHg）是预测病人预后不良的五大因素之一，同时颅脑创伤资料库显示低血压病人的死亡率为血压正常者的2倍。
总结：相当比例的重型颅脑外伤病人在院前和入院后存在低血压和低氧血症，低血压或低氧血症明显升高了重型颅脑外伤病人的死亡率和致残率。低血压目前被定义为收缩压低于90mmHg，应给予尽快纠正，同样情况，低氧血症被定义为PaO2＜60mmHg，临床提示，纠正低血压和低氧血症利于提高病人的预后。
【未来研究的主要论题】
1．低氧血症和低血压的不同水平与预后不良的相关性。
2．治疗阈值的确定。
3．低氧血症和低血压的理想复苏方案。
4．缺氧和低血压纠正与预后的相关性。
5．目标治疗阈值的确定。
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