【摘要】：近来，临床上应用于颅脑外伤的高渗性制剂为甘露醇和高张性盐水，甘露醇目前被广泛用于控制颅内压增高，常被用于以下两种情况。高张性盐水最近被用于治疗颅内压增高，起源于小容量复苏治疗，高张性盐水容易纠正失血性休克，并维持相对较高的血浆渗透压，使组织脱水。
【推荐论点】
1．目前尚无充足的一类证据支持该主题。
2．二类证据推荐：0．25～1．0mg／kg剂量范围的甘露醇可有效降低颅内压，需避免收缩压低于90mmHg。
3．三类证据推荐：在颅内压监测之前，对于非颅外原因引起的天幕裂孔疝体征或进行性神经功能恶化的病人，应严格控制甘露醇的使用。
【回顾】
近来，临床上应用于颅脑外伤的高渗性制剂为甘露醇和高张性盐水，甘露醇目前被广泛用于控制颅内压增高，常被用于以下两种情况。第一：单次给药有短效作用，如在做进一步诊断检查过程中，如CT扫描或颅内占位性病变清除之前；第二，颅内压增高的病人，甘露醇可被作为一种维持治疗，然而目前没有证据推荐重复的规则的持续数日的使用方法。高张性盐水最近被用于治疗颅内压增高，起源于小容量复苏治疗，高张性盐水容易纠正失血性休克，并维持相对较高的血浆渗透压，使组织脱水。
【总结】
甘露醇可有效降低颅内压，目前缺乏足够的证据推荐使用高张性盐水治疗创伤性颅内压增高。
【未来研究的主要论题】
1．需要前瞻对照研究来确认高张性盐水和甘露醇治疗的优缺点。
2．需要研究来证明高张性盐水治疗理想的方法和浓度。
3．单次高剂量的甘露醇使用是否有效需要证实，最好使用多中心研究并针对单一重型颅脑外伤人群。
4．需要研究来证实高渗性治疗颅内压增高的有效性，特别是治疗与预后的相关性。
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