【摘要】：2．二类依据不推荐预防性使用苯巴比妥，以达到脑电暴发抑制。推荐大剂量苯巴比妥治疗控制颅内压增高，但必须是所有的手术和非手术降低颅内压治疗均无效，在苯巴比妥治疗前和其间需维持其血流动力学稳定。镇痛药和镇静药已成为颅内压控制常用的方法。在使用时应该注意潜在的不良反应可能发生继发性的脑损伤，在所有其他药物和手术控制颅内压的方法均告失败，大剂量苯巴比妥治疗可能有效。
【推荐要点】
1．目前尚无充足的一类证据支持该主题。
2．二类依据不推荐预防性使用苯巴比妥，以达到脑电暴发抑制。推荐大剂量苯巴比妥治疗控制颅内压增高，但必须是所有的手术和非手术降低颅内压治疗均无效，在苯巴比妥治疗前和其间需维持其血流动力学稳定。推荐使用异丙酚来控制颅内压，但其并未降低死亡率和6个月后的病人预后，大剂量的异丙酚使用会产生高脂血症和肝功能损害等不良反应。
【总结】
镇痛药和镇静药已成为颅内压控制常用的方法。尽管目前没有证据证明它们的有效性和对临床结果有正性影响。在使用时应该注意潜在的不良反应可能发生继发性的脑损伤，在所有其他药物和手术控制颅内压的方法均告失败，大剂量苯巴比妥治疗可能有效。但现在没有明确苯巴比妥治疗能够确定改善临床预后，该治疗的潜在并发症要求医护人员经验丰富，病人治疗前必须处于血流动力学稳定状态，必须有合理的持续的全身监测来避免或治疗血流动力不稳定状态。不推荐预防性使用苯巴比妥治疗来控制ICP。
【未来研究的主要论题】
需要更多的研究来确定哪一亚群的病人对镇痛镇静治疗或巴比妥治疗反应良好，需明确药物的种类、剂型、剂量方案和联合用药，持续给药方案必须明确是否对预后构成影响。苯巴比妥介导的颅内压控制对重型颅脑外伤后生存质量的影响情况目前尚不太清楚，需要进一步的研究来阐述预后情况，如使用GOS评分、残疾分级评分、功能独立评判和神经生理测试。另还需进行不同巴比妥制剂或联合巴比妥药物治疗的疗效比较。
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