我的脉学历程

引子　我的脉学历程

脉学在中医诊断中的作用和地位是我们熟知的，而普通民众通常把中医称作“脉理先生”。意思是说，作为一名中医，其技术水平的高低要看他的脉理如何。我们常说：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”望、闻、问、切是中医诊断疾病的基本手段，是中医诊断疾病的四个步骤。不过，在普通老百姓的眼里，最看重的还是“脉理”，不管临床经验多么丰富，作为临床医生，特别是基层的临床医生，就必须首先过“脉理”这一关，这样才有可能赢得患者最基本的信任。如果“脉理”这一关过了，就说明你已经登堂入室了，在诊治复杂疾病的时候有可能真正做到有据可凭、游刃有余。

我对脉学的认识就经历了这样一个从感性到理性、从盲目到谨慎，再到认真思考并去努力实践的过程。

那是20多年前的事情，那时候高中刚毕业，我带着复杂的心情接到了河南中医学院的大学录取通知书。“中医有中医的好处，不用到医院做检查就能够凭借3个指头随时诊病，既简单方便，又快捷，值得期待”，这是我在当时，作为一个刚刚毕业的高中生在尚未接触过中医时，对中医的一种朦胧认识，也是在没有真正接触过中医之前，对中医最原始的想象,即：通过诊脉就可以诊断出疾病，既简单又神奇。

等上了大二，我开始学习《中医诊断学》，这是一个第5版的高等中医药院校教材，粗略地翻看一下，它给人的第一印象是：无论用望、闻、问、切四诊中的哪一种诊断方法来诊病，都能够发现人体气血阴阳的盛衰和患病的情况，令人期待。记得在当时，老师讲到望诊的时候，我心想，通过望一个人的皮肤色泽和形体的情况就可以知道他（她）患有什么样的疾病，中医太神奇了；如果闭上眼睛通过诊脉就能够知道患者有什么样的疾病和痛苦，岂不是更神奇？所以在当时，我是以一种崇拜的心态来看待脉诊的。由于每一门学科安排的学时都是有一定时间限制的，所以在那个时候，讲《中医诊断学》的老师花费了大约1周的时间就把脉诊给讲完了。依稀记得，当时老师讲了脉诊的原理和28种脉象及其复合脉的生理、病理和主病的情况，并且在课堂上给我们做诊脉的演示，并要求我们试着诊一下自己脉搏跳动的情况。当时我试着诊了一下自己的寸口脉，因为自己年轻，也没有什么疾病，就是体会一下诊脉的具体部位和寸、关、尺三部脉分布的情况，根本分不清浮、沉、迟、数。于是就产生了这样的疑问：通过这样的诊脉怎么能给患者诊断疾病呢？这是当时对我最大的打击：感觉脉学很无聊。就这样，在大学期间产生了对脉学的初步认识：脉诊远远没有我们最初所想象的那样“传奇而有意义”。我们在大一时学习了西医的《解剖学》，当时教我们《解剖学》的老师就告诉我们，中医诊脉时所诊的寸口脉其实就是桡动脉的一小段。试想，人体有很多动脉，为什么古人偏偏选取桡动脉的这一小段来诊察人体的疾病呢？从《解剖学》的角度看，这一小段桡动脉与身体其他部位的动脉相比较，究竟有什么不同之处呢？这是不是有点荒诞不经呢？这样前后一联想，让我对脉诊大失所望。

尽管对脉诊有些心灰意冷，我还是经常留意自己脉搏是否有变化的情况，终于在学完《中医诊断学》的第二年夏天，也就是在大三的时候，我发现了一个“重要的问题”：就是自己脉搏出现了忽快忽慢的情况。我感觉这里面有问题，就急匆匆地去院里的保健科“看病”。保健科的医生当时就告诉我说：“没病！”虽然是没病，我终于发现：人的脉搏确实有不一样的情况。就这样，五年的大学生涯慢慢地就度过去了。

后来大学毕业，我参加了工作，成了一名“名副其实”的临床医生，病人知道我是中医，就要求先诊脉。摸摸脉，真是搏动的，但我感觉不出有什么异样，这确实让人很无奈。后来，由于种种原因，自己干起了个体，开了一家小诊所，面积不过二三十平方米。我当时认为，作为中医，一桌一椅就够了。说起来，我的诊脉技术不怎么样，但我自认为自己的中西医基础总体来说还算可以，应付小小的常见病，感觉“游刃有余”，这样就赢得了最初的“粉丝”。一天，一位比我毕业较早的、搞针灸的校友造访，寒暄之后谈到了临床上遇到的一些问题。他举了一个例子，某日，一位患者找他诊病，他就一边诊脉，一边在想该用什么方子。我知道，对于科班出身的中医来说，学针灸专业的人不如学内科专业的人方剂记得多，他能这样想也是没有办法的事情，而且，把诊脉仅作为诊断疾病的一种“道具”去应付一下，也是“情有可原”的，因为在当时我也是按照这样的“思维习惯”来诊病的。后来一位患者造访，言谈中，他简单的几句话让我如梦初醒！他说，曾因痼疾去看一位老中医。那位老中医眯着眼，一言不发，诊了脉说，你服某某药吧。果然1个月有余，自感身体好了许多。这件事让我想起了《本草备要》序言里，在开篇提到的那一句话：“ 医学之要，莫先于切脉，脉候不真，则虚实莫辨、攻补妄施，鲜不夭人寿命者。”这件事情提醒我，必须重视脉学在中医诊断中的作用和地位。我就想，中医脉学两千多年流传至今，绝不应该是骗人的，从此，我开始深入地研习脉学，希望能找到脉学的真谛。