诊脉可以确立疾病的转归

脉诊对疾病转归的确立，主要体现在以下两个方面：首先，通过诊脉可以判断疾病的轻重和转归，对疾病的发展和预后作出一个基本的评判。如《素问•平人气象论》所指出的那样：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。”在这里，《素问•平人气象论》明确地告诉我们：胃气是衡量一个人健康与否的重要指标。无论是肝脉或者是心脉、脾脉、肺脉、肾脉，如果缺乏胃气的特征表现，那就表明是病脉；如果脉象的表现没有胃气的特征，那就说明是“难治”之候了。其次，通过诊脉可以确立人们在对一种病证的辨证论治过程当中，由于药物影响到脉象变化时，疾病转归的情况。举例来说，如《伤寒论》所说的那样：“伤寒三日，少阳脉小者，为欲已也。”我们知道，脉大主病进，脉小主病退，如今“伤寒三日”，少阳脉变小了，这里的脉小是相对于脉大而言，“少阳脉小”表明邪气在减退，所以说“为欲已也”。对于通过诊脉可以确立疾病转归的认识，在《脉经》里面也有类似的论述，如《脉经•卷一•诊病将瘥难已脉》所指出的那样：“假令病患欲瘥，脉而知愈，何以别之？师曰：寸、关、尺大小迟疾浮沉同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为平复，当自愈。人病，其寸口之脉与人迎之脉小大及浮沉等者，病难已。”在对某个疾病诊疗的过程中，经过治疗后如果患者寸口脉的跳动由大变小，由急转缓，由强转弱，这说明邪气在减退，胃气在逐渐恢复，这表明我们对疾病的治疗是有效果的；反之，如果经过治疗后，患者寸口脉的跳动由弱变得顶手，由缓而变数，或者由小变大，说明治疗无效或治疗不当，病情在恶化。当然，在临床诊治疾病的过程中，往往也会遇到一些棘手的情况，比如说恶性肿瘤之类，尽管我们认为辨证很准确，措施也很得当，经过一番常规治疗之后，脉象基本没有什么改善或者变得较以前有力，病情甚至有恶化的倾向，这个应当引起我们高度的重视。