支气管炎咳嗽可以吃什么药治疗

【疾病概述】

慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于50岁以上的中老年人。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。慢支的诊断标准是：慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续3个月或以上，连续发作2年或更长时间，并能排除心、肺的其他疾病。可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。按病情进展可分为三期：①急性发作期，指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧；②慢性迁延期，指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者；③临床缓解期，经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持2个月以上者。早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。X线检查早期可无异常。病变反复发作，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多。缓解期多无变化。

慢性支气管炎属于中医咳嗽、痰饮、气喘等范畴。咳嗽在《内经》及《诸病源候论》中都有详细论述，《景岳全书》将咳嗽分为外感与内伤两大类，慢性支气管炎大多属于内伤咳嗽的范围。历代医家均以内外合邪发病进行论述，内有肺、脾、肾三脏功能失调，外有六淫，饮食、痰、瘀诸邪反复侵袭，且正虚引来外邪，外邪入久导致正虚，故本虚标实、经久不愈为本病基本特点。临证治疗一般分发作期或缓解期进行辨治，急性发作期治以清热化痰、止咳平喘，配合补肾健脾益肺；缓解期以扶正固本为主，兼顾祛邪。病情严重者须参以西药。

【名医效方】

1．温肺逐饮汤（杨百茀方）[1]

组成：麻黄、法半夏、杏仁、紫苏子、厚朴、枳壳各10g，细辛3～6g，五味子、干姜、甘草各6g，茯苓15g。

用法：每日1剂，煎煮（约20分钟）2次，取药汁和合，约450m1，等量分三份，日二夜一温服。

功效主治：温肺散寒，化痰蠲饮，止咳平喘。主治寒饮咳喘，或痰饮内伏，复加外寒诱发之慢性支气管炎、支气管哮喘等症。症见咳喘胸满，昼轻夜重，痰质清稀夹有泡沫，痰白质黏，形寒肢冷，背部寒冷，苔白滑或白厚，脉偏弦或弦滑。

方解：本方以《金匮要略》苓甘五味姜辛汤和厚朴麻黄汤为基础，灵活变通而成。方中麻黄、杏仁、细辛、干姜为主药，温肺散寒，宣肺平喘，辅以法半夏、茯苓燥湿化痰；厚朴、枳壳理气化痰平喘，五味子敛肺且防诸药辛燥太过，甘草调和诸药。是方宣降合用，散收相伍，共奏温肺化痰、止咳平喘之功。

加减：若咳嗽痰多，苔厚腻者加冬瓜仁、白术、桔梗以健脾祛湿，清肺化痰；咳喘较甚者加紫菀、款冬花、前胡、桑白皮以降气平喘，止咳化痰；痰涎壅盛，大便不通者，加葶苈子、白芥子、桃仁以泻肺涤痰，润肺通便；胸痛气塞者，加瓜蒌皮、郁金以宽胸理气，通络化痰；痰色转黄，口干渴者，去麻黄，减干姜用量，加川贝母、天花粉以清肺生津，化痰止咳。

按语：本方服法尤具特点，虑其咳喘日轻夜甚，故除日服2次外，择夜间阴寒之气较甚、阳气较弱之时，临睡前加服1次，以加强助阳散寒、温化痰饮之效。本方证辨证关键是要掌握寒饮阻肺，反复咳喘，痰质清稀，形寒肢冷的病症特点。若属痰热咳喘，则不可妄投。

2．温肺化饮汤（于文生方）[2]

组成：麻黄9g，桂枝9g，干姜6g，白芍15g，细辛3g，半夏12g，荆芥12g，五味子9g，茯苓12g，橘红9g，甘草6g。

用法：日1剂，水煎服，早、晚各1次。

功效主治：解表温肺，化饮祛痰。多用于感受风寒外袭的慢性支气管炎出现以上症状者。

方解：风寒咳嗽由于感受风寒之邪，风寒袭肺而导致肺气不宣，气不布津。症状为咳嗽，咳痰稀薄或痰带泡沫，量多易咳，恶寒重，发热轻，身痛，鼻流清涕．可因咳喘较重而不能平卧，舌淡红苔薄白，脉浮紧。治应温肺化饮，以温肺化饮汤治疗。本方多用于感受风寒外袭的慢性支气管炎出现以上症状者。是以小青龙汤合二陈汤加荆芥组成，有解表温肺、化饮祛痰之功效。

3．清热化痰汤（张忠国方）[3]

组成：黄芩15g，知母15g，鱼腥草15g（后下），桔梗15g，紫菀15g，枇杷叶15g，浙贝母15g，杏仁10g，穿山龙15g，地龙15g，太子参15g，甘草15g。

用法：日1剂，水煎服，早、晚各1次。

功效主治：清热化痰、止咳平喘。适用于慢支辨证属于痰热型，以咳嗽痰黄，量多而稠，咳吐不爽，气息粗促，舌质红，苔黄腻，脉滑数为主症者。或兼见胸胁胀满，面赤身热，口干欲冷饮等症。

方解：方中黄芩、知母、鱼腥草清泻肺热为君。桔梗、紫菀、枇杷叶、贝母、杏仁、穿山龙、地龙祛痰止咳平喘为臣。另伍太子参、甘草补脾益肺，调和药性为佐使。诸药合用，共奏清热化痰、止咳平喘之功。

4．燥湿化痰汤（张忠国方）[3]

组成：陈皮15g，半夏15g，苍术10g，款冬花15g，紫菀15g，白前15g，紫苏子15g，炙百部15g，穿山龙15g，茯苓15g，黄芩15g，甘草15g。

用法：日1剂，水煎服，早、晚各1次。

功效主治：燥湿健脾，化痰止咳。适用于慢支辨证属于痰湿型，以咳嗽痰多，咳痰白黏，晨起或食后尤甚，伴胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑等为主证者。

方解：方中用陈皮、半夏、苍术燥湿化痰，和中降逆为君。款冬花、紫菀、白前、紫苏子、炙百部、穿山龙止咳祛痰以平喘，共为臣药。茯苓健脾渗湿，助陈皮以化痰；黄芩苦燥寒凉清肺，以防温燥太过，痰湿化热之弊，合为佐药。甘草和中调药，祛痰为使药。总观全方，用陈、夏、苍燥湿化痰似嫌不足，遂增加祛痰止咳之药物。张老认为湿痰的形成，缘于肺失清肃，脾失健运。但每因痰湿壅遏肺气，会再度导致肺失宣降，影响肺的水津输布，湿困脾阳，聚湿为痰，从而加重痰湿病证，故伍以相应的祛痰止咳药尤为重要。

5．温化寒痰汤（张忠国方）[3]

组成：干姜12g，细辛5g，补骨脂15g，肉桂5g，陈皮15g，半夏15g，款冬花15g，紫菀15g，炙百部15g，五味子10g，甘草15g。

用法：日1剂，水煎服，早、晚各1次。

功效主治：温化寒痰，止咳平喘。适用于慢支辨证属于寒痰型，以咳嗽痰多，清稀色白，胸满喘逆，舌苔白滑，脉弦为主症者。或伴见形寒肢冷，嗜睡等症。

方解：张老在温化寒痰汤中首选干姜，一则温肺散寒以化痰，一则温运脾阳以祛痰湿；另取细辛温散肺寒，协同干姜以温肺化痰，二者共为君药。补骨脂、肉桂温肾纳气，补火运脾；陈皮、半夏温化痰湿，和胃降逆；款冬花、紫菀、炙百部止咳祛痰，以上共为臣药。再以五味子温敛肺气而止咳；甘草祛痰，和中调药，为佐使药。全方既温太阴脾肺，又暖下元肾阳，温散并行，开合相济，使阳气得复，寒邪得去，痰饮得消。

加减：若肺气虚者，方中应加人参以补气；肺气不宣而喘者，可酌加麻黄以宣肺平喘，但须小量慎用，恐其发越阳气。

6．清润肺燥汤（张忠国方）[3]

组成：南沙参15g，麦冬15g，天冬15g，知母15g，瓜蒌15g，桔梗15g，前胡15g，杏仁15g，枇杷叶15g，太子参15g，山药20g，甘草15g。

用法：日1剂，水煎服，早、晚各1次。

功效主治：滋润清肺、肃肺祛痰。适用于慢支辨证属于燥痰型，以咳嗽痰少，痰稠胶黏，咳吐难出，如黏气道，或有咽喉干燥等为主证者。

方解：方中以南沙参、麦冬、天冬、知母养阴润肺，清肺止咳为君。瓜蒌甘寒清润，化痰止咳；桔梗、前胡、杏仁、枇杷叶宣肃肺气，祛痰止咳，共为臣药。太子参、山药、甘草补肺健脾，益气养阴，共为佐使。全方可使肺阴得润，燥痰可除，肺气清肃，咳逆自止。

7．慢支加减方（高体三方）[4]

组成：茯苓20g，党参15g，附子10g，干姜10g，五味子12g，细辛3g，陈皮15g，半夏15g，杏仁10g，当归15g，地龙12g，炙甘草10g。

用法：日1剂，水煎服，早、晚各1次。

功效主治：温补脾肾，清疏养肝，宣肺化痰，止咳平喘。用于慢性支气管炎。

方解：本病症状虽在肺金，但与肺、脾、肾三脏密切相关。肺、脾、肾虚寒为本，木火刑金、痰浊壅肺为标。治当温补脾肾、清疏养肝、宣肺化痰、止咳平喘。本方乃茯苓四逆汤、苓甘五味姜辛汤和二陈汤三方加减组合而成。其中茯苓四逆汤大辛大热，入于脾肾以温肾暖脾、培土生金；苓甘五味姜辛汤温补脾肺以化痰饮，宣降肺气以平咳喘，二方相合，重在温补，以固其本。二陈汤燥湿化痰，健脾和中，杏仁止咳化痰，降气平喘。配伍当归、地龙温补养血，活瘀疏肝。地龙据现代药理研究具有抗组胺及扩张气管作用，具有独特的止咳平喘之功。另外，根据本病日轻夜重、秋冬较甚的发病特点，性属虚寒，当以温补为主进行加减治疗，打破了传统的宣肺化痰、止咳平喘，或宣肺解表，或清热化痰，或温肺化饮等单一治法，而是采用寒热并用，补泻兼施，标本兼顾，且以温补为主的配伍方法。如此，诸药相伍则三阴并补，可使水暖、土和、木达，肺金得养，宣降正常则咳喘自愈，故临床用之多获佳效。

加减：口干苦、咳痰黄稠、舌苔黄腻者加柴胡、黄芩、瓜蒌仁、川贝母：阴虚者去陈皮、半夏加沙参、生地黄、麦冬；胸闷者加全瓜蒌、枳壳；喘急者加麻黄、石膏、厚朴。

8．复方薤白胶囊（奚肇庆方）[5]

组成：薤白12g，瓜蒌12g，姜半夏10g，黄连3g，白酒适量。

用法：每日3次，每次4粒。

功效主治：通阳宣痹，理气化痰，止咳平喘。主治慢性支气管炎急性发作期肺气肿。症见咳嗽、气喘、咳痰，胸闷气短，胸满胸痛，舌苔黄腻或白腻，脉弦滑。

方解：慢性支气管炎急性发作期肺气肿的基本病机为痰浊潴留，气闭邪恋，主要病理因素为浊、痰、热。薤白味辛苦，通阳宣痹，降逆泄浊；瓜蒌性寒微苦，瓜蒌仁滑润，寒可荡热，滑可涤垢；半夏通壅开结，展气豁痰；酒轻扬以行药势，散结以通血脉；伍黄连泄热化痰，合薤白苦辛开郁，合蒌、夏清热涤痰。复方薤白胶囊具有通阳宣痹、止咳平喘、理气化痰的功效，寓通于清，寓开于泄，药精效著。

9．叶景华咳喘粉（叶景华方）[6]

组成：麻黄、细辛、白芥子、制半夏、杏仁。比例是1∶1∶1∶2∶2。

用法：冬病夏治，伏天穴位敷贴。叶老一般取穴：定喘、肺俞、脾俞等背俞穴。根据患者的耐受程度的不同，一般每次敷贴8小时。

功效主治：敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可补益肺气，敷脾俞可调整脾胃功能，敷定喘可平喘止咳。用治慢性支气管炎。

按语：“冬病夏治”法，通俗地说就是冬天好发之病在夏天治，是中医择时施治的方法之一。慢性支气管炎一般多在冬春季节发作，人们往往只在这两个季节注意防治。夏季气候炎热，人体腠理开泄，在穴位所贴药物易由皮肤进入穴位，这时用一些温养的药物来调和脏腑，人体阳气得天阳相助，有助于辛香、逐痰、通经之药与经络共同作用而达到温阳利气、驱散伏痰、调整机体免疫功能和内在平衡，从而发挥防病治病的作用，增强身体抗病能力，预防在冬季发作，或减少发作，体现了中医的阴阳学说、经络穴位及“肺合皮毛”等治疗理论。咳喘粉组方合理，药味精炼，外用已有10余年，近3年每令夏季则开展外敷治疗，临床疗效满意，很受患者欢迎。

【经验用药】

1．鹿衔草

周天寒经验[7]：急性支气管炎多与肺失清肃，慢性支气管炎多与肺不主气，肾失纳气有关。肺肾两脏，金水相生，病理情况下常互相影响，故临床当筛选对肺、肾均有作用的药物，鹿衔草正具有此特点，以本品30g煎水炖猪肺叶，治疗久咳久喘患者，每获良效。我校一教师患咳嗽病，屡服中西药物未效，改用本法1剂即效。近年来，治疗新久咳嗽，每多选加鹿衔草。自拟麻鹿散（麻黄、鹿衔草）结合辨证治疗急性支气管炎，或慢支急性发作；自拟鹿衔固本汤（鹿衔草、太子参、黄芪、贝母、京半夏、补骨脂、女贞子、甘草）治疗慢性支气管炎，均收到一定疗效。据临床观察，本品具有一定祛痰作用，故对痰多患者尤为适宜。

2．龙骨、牡蛎

龚士澄经验[8]：龙骨揆其功用，不外平肝潜阳，镇惊安神，收敛固涩三者，惟《神农本草经》和《名医别录》言其亦治“咳逆，喘息”。陈修园谓：“龙骨若与牡蛎同用，为治痰之神品。”张锡纯谓：“其性又善利痰，治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气。”陈、张二氏均是禀《神农本草经》《名医别录》治咳逆喘息之义而阐发运用于临床。牡蛎功用大致有二：一为潜阳固涩，二为软坚散结，而《本草纲目》言其化痰软坚，《本草备要》谓其“咸以软坚化痰……止嗽敛汗。”是牡蛎亦能化痰止嗽。综上，龚老认为二者合用，具有独特之镇咳化痰作用。起初只用于夜间及黎明时之咳嗽，认为平卧则痰涎易于上泛，咳嗽遂作，用生龙牡各15～20g于方内，结果不仅奇效，并睡眠亦自美焉。又用于内伤咳嗽，虚火炎上，咳痰带血，颧红面热，胶痰着于喉间，口干心烦，以生龙牡各20g加于所服方中，疗效亦如人意。更有一些外感咳嗽，表里寒热不清，睡眠饮食尚可，惟连连咳嗽，久久不愈，服常方总不见效，欲用龙牡，然恐收敛表邪，肺气益不得宣而咳甚，尝欲投又止，后思伤寒论柴胡加龙牡汤证，乃少阳之邪未解，热邪内陷，热盛伤气之病机，复思徐灵胎有“龙骨敛正气不敛邪气”一说，乃试用于外感咳嗽之难愈者，具体方法是：止嗽散随证化裁，再加龙牡，居然心想事成，有效无损。

聂惠民经验[9]：聂老师认为牡蛎第一个功效就是“主伤寒寒热”，故可以应用于外感表证。然而，牡蛎这一“主伤寒寒热”“疗咳嗽”之功效，却鲜有人注意。聂老师认为，牡蛎虽味涩却不敛邪，不会造成关门留寇之弊，外感咳嗽可以放胆用之。外感咳嗽的病位主要在肺与咽。外邪袭表，肺失宣降，可以致咳；咽为肺胃之门户，又为三阴经所过，外邪侵袭，致其红肿，或痛或痒，也是致咳的原因。《名医别录》谓牡蛎“疗咳嗽”；《本草备要》谓其能“软坚化痰”，故与川贝母等相伍，可以增加其止咳化痰之功。另外，《汤液本草》言牡蛎“以柴胡为引能去胁下之硬；以茶引之能消结核；以大黄引之能除股间肿；以地黄引之能益精收涩，止小便。”《伤寒论》第311条曰：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”聂老师认为，若以桔梗、甘草等引之，可以散咽喉之肿疗咽痛，可以消除因咽痛咽痒所致的咳嗽。故在治疗外感咳嗽时常常加入牡蛎。

3．仙鹤草

洪竹书经验[10]：咳嗽，无论寒咳热咳、新咳久咳，均用仙鹤草配伍至诸方中，成人用30g，小儿酌减。此乃洪老古方活用、老药新用的一大特点。

4．苦参

熊曼琪等经验[11]：临床实践中观察到，苦参用于久治不愈之喘咳、失眠患者，疗效颇佳。如治陈某，男，39岁。主诉喘咳反复发作3年余，加重2周。用中西药未效。就诊时气喘不能平卧，伴咳嗽，痰多黄稠，胸闷，腹稍胀，大便黏滞不爽，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。辨证属痰热壅肺，大肠湿热。治以除湿清热，宣肺化痰。药用：苦参10g，炙麻黄10g，北杏仁12g，炙甘草6g。水煎服。3剂后咳喘减轻，继服3剂，并另加苦参10g，煎水当茶饮，喘咳基本缓解。胸闷、腹胀明显好转，大便转常。改陈夏六君丸调理善后。

熊氏等还曾以苦参煎汤内服，或用湿润苦参切片（横切约0.5cm厚，直径1.5～2.5cm），外敷肺俞穴（医用胶布固定，每次敷贴8～12小时，每天1次，一般3～5次起效），治愈数例咳喘患者。民间亦有用此法治咳喘，但内服多用苦参与桑叶同煎。此法对痰热壅肺者效佳，合并胃肠湿热者尤宜。

苦参内服一般10g左右即可。用大剂量需注意观察。孕妇、体弱患者应慎用或不用，免生变端。

5．薏苡仁

徐志瑛经验[12]：外感咳嗽皆用薏苡仁　治咳宣发固然重要，但徐师更重视肃降，肃降者即是清肃、洁净和下降。肺为娇脏，容不得外物，气道不洁，则咳嗽气逆。气道洁净，邪不干肺，气降有归，不上逆于肺，则咳自止，故常用野荞麦根、黄芩、老鹳草、佛耳草、桑白皮清肃肺气；浙贝母、天竺黄、海浮石、蛤壳化痰祛痰，使痰有去路，洁净气道；木蝴蝶利咽，清洁气道之门户；桔梗开宣肺气而利咽喉祛痰。宣肃并用，上下分消，取效甚佳。更用生、炒薏苡仁，其义有四：一为藉淡渗之力，渗泄湿邪，清肺化痰；二为借其滑利之性，引邪外出；三为借其下降之功协助降气，与桔梗配伍，一升一降，调畅气机；四为顾护中焦，升发脾气，防病传变。正如《临证指南医案·咳门》说：“因于暑者，为熏蒸之气，清肃必伤，当与微辛微凉，苦降淡渗，俾上焦蒙昧之邪，下移出腑而后已。”不仅治暑咳用薏苡仁是此机制，凡用薏苡仁治外感咳嗽均为此机制。

久咳伤津亦用薏苡仁　外感咳嗽，日久不愈，阴津必伤，或以为薏苡仁为淡渗之品，易伤阴津，为何徐师每每用之？须知邪热蕴肺必致宣肃失职，不仅伤及肺阴，而且影响周身脏腑之阴津输布。治必清肺热，兼顾养阴，多采用野荞麦根、黄芩、云雾草、桑白皮、老鹳草、佛耳草清其热，而沙参、麦冬、天花粉、芦根、石斛养其阴，桔梗、浙贝母、蛤壳、海浮石化其痰，更用薏苡仁、淡竹叶之类，取其滑利通泄之性，通调水道，使热邪得出路，为阴津导通路，邪得出路，津得通路而敷布脏腑，则病自愈。且薏苡仁虽具淡渗之性，而体滑质润，不易伤津。

脾虚湿咳必用薏苡仁　脾失健运，必致水湿停聚，为饮为痰，贮于肺中，窒滞气机，发为咳嗽。此类患者必咳嗽、痰多，或有脘痞呕恶，舌苔厚腻，脉滑濡。药用藿香、佩兰、姜半夏、茯苓、胆南星、苍术、生炒薏苡仁、炒莱菔子等健脾燥湿。如痰郁发热，咳痰不畅，质稠或黄，加野荞麦根、桑白皮、浙贝母、桔梗、海浮石之类；如痰白如沫、畏寒怕冷，加干姜、细辛温肺化痰。肺为水之上源，与脾为母子关系，运用薏苡仁，妙在既能运脾以去湿，又能清肺以化痰，且其味淡，渗泄下行，俾邪有出路。徐师用薏苡仁治咳，首先是取其淡渗下行，引邪外出，助肺肃降，其次是赖其滑利通行，转输敷布，恢复治节，再者是助脾胃之气上达，以充养肺脏，一举而数得，是基于对肺之宣肃与脾胃之升降关系的深刻理解。《临证指南医案·咳门》所说：“因于湿者，有兼风兼寒兼热之不同，大抵以理肺治胃为主。”说明肺与脾胃关系的重要，“理肺治胃”是治咳之原则。

钟新渊经验[13]：薏苡仁清痰　1983年9月末，钟氏感冒初愈后，每日清晨仍咳黄色浊痰，历时2周，有增无减。因担心痰浊不清，引起他病。暗自思量，找一味善药来清除痰源，黄色浊痰是湿热酿成，遂选用薏苡仁清化。每日取薏苡仁50g煮粥，连吃3天。果然，咳痰逐日减少，尿量增多，湿热从下泄去。因素来脾肾不足，薏苡仁淡渗寒滑，虽然有利于清化痰热，但却使溲时余沥点滴，有时自流而难予约束。可见善药也非十全。于是，在薏苡仁粥中加入10枚大枣，连吃4天，痰浊尽去。从此以后，对肺热痰浊重者，常用薏苡仁治之，效果多佳。

6．当归

孟景春经验[14]：当归治咳　当归补血活血，调经止痛，为妇科要药。临床用于治疗咳嗽并不多见。近几年来有人报道，据《神农本草经》当归“主咳逆上气”及《本草从新》当归“治虚劳寒热，咳逆上气”的记载，用于治疗久咳、夜咳，颇有良效。其用法，大多以辨证施治为前提，再于方中重用当归20g左右而取效。

7．乌梅

周利军经验[15]：乌梅治久咳　《本草纲目》云：“乌梅能敛肺涩肠，止久咳泻痢。”常以乌梅10～15g配六君子汤或四物汤，治疗肺虚久咳，具有敛肺止咳之效。考虑咳久必气虚或血虚，故在扶正药中，佐以乌梅敛之，取补而不散之意。

8．五倍子

马山经验[16]：五倍子治咳喘　马山教授治咳喘常用五倍子配厚朴、半夏，有较好的疗效。五倍子主要用于痰湿型咳喘，主要症状为长期咳嗽，咳喘痰多，痰白且稀，或咳喘伴胸闷，甚则不能平卧，或伴面目浮肿，舌苔白腻，脉滑弦。一般用量为10～15g，配以辨证用药。老年慢性支气管炎患者一般服1～2周症状即可缓解。

9．麻黄—胡颓叶

陈学勤经验[17]：临床上常常可以见到肺气失宣而见咳嗽倏作，肺失肃降而出现咳嗽气喘。据此，调整肺脏的“出纳”功能，常采用麻黄与胡颓叶配伍，亦取开阖同用的方法，取得了显著疗效。麻黄辛苦而温，为发汗解表、宣肺平喘之要药。《神农本草经》云：“止咳逆上气。”现代药理认为麻黄碱有松弛支气管平滑肌的作用。历代医家尝用麻黄治咳，不论新久，每能取得良好效果。胡颓叶味酸性平，有收敛肺气之功，主要应用于久咳不止之症。即使外感咳逆，配麻黄同用，亦每获神效。但如有寒热而见痰壅气实者，非所宜也，当慎之。

10．麻黄—甘草

翟济生经验[18]：翟氏擅长在两药配伍使用时，一种药物的不良反应能被另一种药物消除或减轻，即“拮抗作用”。在治疗咳喘时，应用麻黄配甘草。麻黄辛温性烈，开腠发汗之功极强，配用甘草可防麻黄发汗太过以伤正气，另外麻黄可使心率加速，配伍甘草可抑制这种不良反应，使之更好地发挥止咳平喘功效。

11．地龙—海螵蛸

于己百经验[19]：地龙咸寒，清热、解痉、平喘，常用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺炎之痰鸣喘息、不能平卧之症，尤以风热阻肺、肺热壅实所致者最为适宜。于氏取海螵蛸味涩质重的特性，并遵《素问·脏气法时论》“肺欲散，急食酸（涩）以收之”的理论，与地龙合用，寒热兼施，共奏祛风止咳、敛肺定喘之效，用于咳嗽兼见气喘之症，无论寒证热证，皆有良效。

12．牛蒡子—炙甘草

陆晓东经验[20]：牛蒡子辛苦寒，疏散风热；炙甘草甘平，润肺止咳，两药一散一和，一清一补，相反相成，共同治疗咳嗽日久未愈，伤及肺之气阴者。其临床特征为咳而痰少，咽喉干燥，发痒，尤以咳嗽入夜为甚是使用要点。肺为娇脏，余邪未清，正气已损，用补则留余邪，用清则伤气津。《用药法象》谓“寒热相杂者，用之其平”，故用牛蒡子利咽疏风以清余邪，配炙甘草补虚润肺而止咳嗽，两者相伍，既不攻之太过，又不补之太甚，着意平调，咳嗽自止。方中牛蒡子与炙甘草的剂量比例为12∶9，炙甘草剂量一定要达到9g，否则少效。

13．海蛤壳—枳壳

曹世宏经验[21]：这一药对是治疗咳痰黏稠胸闷的常用药对。生海蛤壳苦咸寒，具有清肺化痰、软坚散结之功效，《长沙药解》谓其“清金利水，解渴除烦，化痰止嗽，软坚消痞。”其特点是清肺热而善消稠痰。枳壳则苦降下行，善宽胸利膈，行气消痞，为治气滞胸闷要药。二药配伍，枳壳能开痰气之胶结，生海蛤壳能将稠痰稀化而兼分利之功，如此痰气之结可解，稠痰可化，气机通畅。如《本草汇要》言：“大抵枳壳之性，专平气，气平则痰喘止。”枳壳专于平气，生海蛤壳长于化稠痰，组成药对，善治肺中稠痰胶结。曹师在临床许多疾病中均灵活地应用此药对，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等，这些疾病每因日久迁延，痰浊内阻，而出现咳逆胸闷、痰黏难咳等症。临床上如遇痰浊化热，痰火内郁，出现咳呛、痰黄黏稠、面红、脉数者，则改生海蛤壳为黛蛤散，以增强清肺热之功，临床效果更佳，治疗支气管扩张时尤为多用。

14．牛蒡子—山药—前胡

朱葆初经验[22]：牛蒡子疏散风热，祛痰止咳，清热解毒。主要有透发和清泄两种功能。虽能疏散风热，但透发的力量较弱，无发汗作用。但清泄热毒作用则较显著。山药益肺气，养肺阴，宁嗽定喘，补而不滞，补脾气而益胃阴。前胡辛散苦降，稍有疏风之力，长于降气化痰，适用于清肃之令不行。三药合用疏风清透，肃肺化痰，调益脾肾。常用于咳嗽表邪初解、肺气尚未全肃之时。常用剂量：牛蒡子9g，山药12g，前胡9g。

15．鱼腥草—黄芩—野荞麦根

杨继荪经验[23]：鱼腥草、黄芩、野荞麦根为杨氏以清热解毒法为主治疗痰热咳嗽的基本方剂。方中三药剂量各为30g，杨氏称其为清肺热之主三斧。其中“黄芩治肺热”是明·李时珍的亲身经历体会，他在《本草纲目》有记载：“因感冒咳嗽既久，遍服……诸药，月余益剧。思李东垣治肺热，以一味黄芩汤泻肺经气分之火，遂用片芩一两水煎顿服，次日身热尽退，痰嗽皆愈。”杨氏则在此基础上，增加鱼腥草、野荞麦根各30g，清泄肺热，治疗痰热咳嗽。

16．海浮石—海蛤壳—海藻

邵长荣经验[24]：慢性支气管炎、支气管扩张患者常会出现痰多黏稠难咳的现象，这是由于宿痰伏肺，气机郁滞，升降失常而引起的痰凝胶结，阻塞气道。邵长荣创制三海汤方：海蛤壳18g，海浮石18g，海藻18g。方中海浮石、海蛤壳味咸平性辛，入肺经，具有软坚化痰、清肺之功。《本草衍义补遗》称此药可“消积块，化老痰”。朱震亨曰：“海石治老痰，咸能软坚也。”与海藻合用可加强清化老痰的作用。其还含有丰富的碘质，吸收入血液及组织后，能促进病理产物和炎性渗出物的吸收。

17．白术—柴胡—当归—薄荷

祝谌予经验[25]：治疗气管炎、反复咳嗽，证属木火刑金者，用白术配柴胡、当归、薄荷，有疏肝健脾、止咳化痰的功用。药理上白术对常见呼吸道致病菌属有广谱抗菌作用，与柴胡、当归、薄荷具有的解热抗菌、祛痰止咳、解痉平喘等作用相结合，治疗慢性气管炎可表现多方面的综合作用，也是祝师所用治肺从肝、佐金平木治法的科学依据。

【单方妙法】

1．海浮石蜂蜜治疗慢性气管炎[26]

方法：海浮石、蜂蜜各等量。将海浮石研末过筛，以蜂蜜调和成丸，每日3次，每次9g，1个月为1个疗程。

按语：马氏少年时期患慢性支气管炎，久治不愈，甚为苦恼。后得此验方，用后病愈，至今未发作，故记忆犹新。从医后多次应用，疗效甚佳。

2．杏芝散治疗慢性支气管炎[27]

方法：杏仁、核桃仁、芝麻炒黄，以上3味中药等量，碾碎调匀备用。治疗慢性支气管炎患者始于夏末秋初，每次服6g（约一小勺），每日2次，开水送服。

按语：3味中药均有止咳化痰、增强机体抵抗力和治燥润肠、抗炎消肿之功效。服用此方2～3年，可明显减轻支气管炎症状。

3．鲜绞股蓝治疗慢性支气管炎[28]

方法：取鲜绞股蓝全草30g，洗净，水煎，每日1剂分2次温服，10日为1个疗程。临床症状控制后改为隔日或隔2日1剂。

按语：绞股蓝，又名七叶胆、小苦药，是葫芦科多年生攀援草本植物。据《全国中草药汇编》记载，其药用部分为根状茎。笔者采用鲜全草（包括叶茎根），每剂30g，水煎服，同样有很好的疗效，说明全草均可入药。

绞股蓝对慢支既有治标功效，又有治本作用。本品味苦性寒，有清热解毒、止咳祛痰等功能，故对慢支感染发作期有较好的治标功效。绞股蓝又有“南方人参”之称。慢支缓解期患者长期服用该药可增强免疫功能，达到扶正固本、防止复发的作用。据临床观察，平时经服用此药的22例患者中，有18例体质明显增强，发作基本控制，即使受寒感冒，发作症状较以前明显减轻，说明本药具有标本兼治之作用，有较好的远期疗效。

4．萝卜糖治疗慢性支气管炎[29]

方法：经霜白萝卜一块，川贝母3g，冰糖末30g。萝卜水洗后，用刀挖一孔，将贝母及冰糖研末，放挖孔内，装碗蒸熟，顿服。功效：润肺止咳化痰。用于咳嗽（肺热型，慢性支气管炎）

按语：萝卜糖系民间验方，肺热咳甚者，加梨1个，去皮核同蒸内服，若风寒咳久不愈者，加生姜3片，同蒸内服。又冰糖可用蜂蜜代，患者治疗期间戒烟酒，忌烟熏呛。

5．山药、葶苈子治疗慢性支气管炎[30]

方法：炒山药、葶苈子分别研末，按5∶1混匀，备用。18g/次，日服2次，3周为1个疗程。间隔5天重复应用。酌情应用3～5个疗程。

按语：慢性支气管炎属中医咳嗽、喘证范畴。大多为肺脾肾亏虚，痰湿阻肺。方中葶苈子泻肺定喘利水，但有苦寒败胃、泄利伤正之虞；然山药补脾胃，益肺肾，补中兼涩。二药合用，扶正祛邪，恰切病机且又相互制约不良作用，故咳、痰、喘渐消，愈出自然。

6．皂角治疗咳喘[31]

方法：取大皂荚去子后，在烤箱中烤焦，色深黄，无明显刺鼻气味为度，研末装胶囊，每粒重0.5g，或为蜜丸，每丸含皂角末2g。用胶囊每次4粒，每天3次；丸为每次1丸，每天3次，7天1个疗程，连用2～3个疗程。治疗153例。慢性支气管炎82例，痊愈22例，有效55例，无效5例；上呼吸道感染40例，痊愈40例；哮喘31例，痊愈8例，有效17例，无效6例。总有效率93%。

按语：皂角味辛咸，有小毒，归肺、肝、大肠经，有开窍、化痰、散风作用，其有效成分主要是皂苷、三萜、鞣质等。该药的祛痰平喘作用，目前认为与其含有大量的皂苷（含8%～10%）有关，而皂苷口服后，可以刺激胃黏膜，使胃腺分泌增加，引起恶心并反射性的使支气管腺体分泌增加，局部黏膜水肿减轻，痰液稀释，易于咳出。痰咳出，支气管阻塞解除，呼吸道通畅，随之全身缺氧症状得到改善。该药副作用有刺激咽喉、恶心等反应，须加以炮制。据裴氏经验，一则为去子烤焦，色深黄，缓其刺激太强之性；二则为装胶囊或入蜜丸，减少与咽喉食管刺激。当地土法中曾有用此与青蒿为末当烟吸而平喘的经验，提示高温并不会完全消除其祛痰平喘之性，只缓其烈性，临床可进一步观察研究。

7．药鸡治疗慢性支气管炎[32]

方法：将鸡单独关笼断食3天（男用雄鸡，女用雌鸡），第4天开始每次喂白胡椒7粒，苦杏仁7粒，每天2次，连喂3天后杀鸡。用时配生黄芪30g，党参20g，五味子20g，炖成药膳，连肉带汤2天内食完。3剂为1个疗程。

8．川贝饮治疗虚咳[33]

方法：取肉质细嫩的梨1个，去皮，切成薄片，弃核，放入陶器内与研细的川贝母粉6g拌匀，掺入蜂蜜30g，然后将麦冬10枚置于其上，蒸熟。每日早、晚各服1剂。

9．海螵蛸治小儿慢性支气管炎[34]

方法：海螵蛸放在瓦上焙枯为末，与红糖等量拌匀，每服10g，日2次。如治武某，女，12岁，3岁时患喘咳病，每感寒，喘益甚，多方治疗无效，用此方治疗，服6天而愈，再未复发。

10．红糖艾叶蛋治疗慢性支气管炎[35]

方法：红糖100g，艾叶50g，鸡蛋2枚。将艾叶洗净，加水500ml煎煮至沸，放入鸡蛋、红糖。不断敲碎蛋壳，使药汁容易渗入，煎至200ml即可去艾叶，喝汤吃蛋，此为1日量，7天为1个疗程，一般第1个疗程即显效。

11．芦荟汁治疗慢性支气管炎[36]

方法：取生长3年以上的厚质芦荟，榨成汁，兑1/4量椴树蜜，早、晚分服，每次10ml，重症酌加，1个月为1个疗程。观察24例患者，痊愈20例，好转4例，有效率100%。虽有4例没有完全治愈，但较之用药前，坐卧不能的喘促症状，已有极大的改观。其余20例，跟踪2年，无一复发。

12．蛤乌散治疗老年慢性支气管炎[37]

方法：蛤蚧1对，海螵蛸150g，共研细末，加白糖500g，混匀，分作40份，每服1份，早、晚各1次，饭后白开水送服。治疗155例，98例患者服药1～2周见效，47例患者服药3～4周见效，10例患者服药5～6周见效，有效率100%。

按语：蛤蚧、海螵蛸二药合用，温肺调脾滋肾，止咳定喘，对慢性支气管炎表现为年老虚寒者尤为适用。

13．参蛤贝散治疗慢性支气管炎[38]

方法：人参15g，蛤蚧一对，川贝母15g。蛤蚧去头足，焙干至微黄，待凉后，研细末。人参、川贝母亦研细末。3种药末拌合即成。寒象明显者，人参改高丽参；夏天服用或气阴两虚者，人参改西洋参。一般肺肾气虚的患者用质量好的生晒参。每服2g，严重者早、晚各1次，轻者晚上服1次。

按语：此方以补益肺肾精气为主，辅以润肺化痰，适宜慢性支气管炎属肺肾两虚、肾不纳气者，病情处于缓解期时。但此方以补为主，若患者正处于急性发作期，体内邪气壅盛，则不宜使用，否则闭门留寇。

14．野柿子治疗久咳[39]

方法：霜打野柿子10枚，切片，加水500ml，水煎取汁300ml，代茶频服。每日1次，10天为1个疗程，观察3个疗程。观察31例，治愈24例，好转4例，无效2例。

按语：久咳治疗当以清热润肺、敛肺止咳为法。野柿子系柿子嫁接前之野生品种，多生长于山区及丘陵地带。因其形小如枣，当地又称“软枣”“小柿子”，目前药书尚未记载。柿子性味甘涩而寒，入心、肺、大肠经，有清热润肺、敛肺止咳之功。野柿子应与其功用相似，但野柿子味更涩，霜打之后其性愈寒，其质愈润，较柿子愈增润肺敛肺之力，恰中久咳之病机。

15．蚤休治疗慢性支气管炎[40]

方法：①将蚤休根茎去皮，捣碎磨粉压片。每次3g，日2次，饭后服，10日为1个疗程，共服3个疗程，每疗程间停药3日。共治250余例，结果第1疗程治疗174例，有效率78%；第2疗程治疗122例，有效率56.7%；全疗程治疗92例，有效率97.3%。

②将蚤休研粉压片，每次服3g，日3次，观察92例。另有重楼总皂苷片（每片含0.15g，相当于生药1g）每次服3片，日2次，观察106例。结果总有效率在80%以上，且后者疗效略高于生药组。

16．棉花根治疗老年慢性支气管炎[41]

方法：干棉花根15g，洗净后加水适量，水煎2小时，取汁100ml左右，分早、晚2次口服，10日为1个疗程。

按语：棉花根中含树酯、酚类、黄酮类、糖类及苷类等成分。用单味棉花根水煎剂治疗慢性支气管炎，在我国古代文献中已有记载，临床应用证明本品具有较好的祛痰、镇咳作用，对平喘、消炎亦有一定作用。

17．丝瓜藤汁治疗慢性支气管炎[42]

方法：一般在7—8月份，当丝瓜已进入盛果期，选取主根健壮、茎粗无病虫害的丝瓜藤，先在当天早晨将根部浇足量水，下午5—6时，用消毒纱布将藤的表面洗擦干净，再将已消毒过的干净小口玻璃瓶准备好，离地面36cm处剪断丝瓜藤，将连根的一端稍弯曲插入准备好的瓶内，让丝瓜藤渗出的汁液滴入瓶中，并在瓶口处扎上消毒纱布，24小时内收取新鲜丝瓜汁液约1500ml。每次饭前半小时服150～200m1，3次/日，连服2～3周。

按语：日常食用的丝瓜为葫芦科植物。其藤汁，《中药大辞典》载有“止咳”作用。该法治疗慢性支气管炎疗效好，方法简便。

18．松塔煎剂治疗慢性支气管炎[43]

方法：白松塔200g，甘草110g。洗净松塔，清水浸泡4～8小时，加水2000ml，煎煮至药缩200ml，为第一煎，同样将药渣再煎第二液，将2次煎剂混合即可，每日1次，每次200ml，饭后半小时服用，时间15～40天，为1个疗程。

按语：松塔是杉树松果，果实球形，四季长青，祛风散寒，止咳化痰，平喘消炎，补肾壮阳，扶正祛邪，排除肺中寒湿，故对虚寒型咳喘有效。慢性支气管炎急性发作，配合抗生素治其标，缓解期松塔治其本，春夏养阳，冬病夏治，入冬之前服用20～40天，断绝入冬再发或症状减轻。阴虚内热者及心脏病、胃溃疡慎用。

19．癞蛤蟆治慢性支气管炎[44]

方法：癞蛤蟆1个，剖肚弃除内脏，塞进1个鸡蛋（带皮）然后缝好，外用黄泥包糊，放火中烤熟鸡蛋为度，取出剥吃鸡蛋，每天吃1个，3天可见效。本方为彝族常用方，对慢性支气管炎，咳嗽、痰多、气喘、痰饮疗效很好。

20．蒸西瓜治慢性支气管炎、肺气肿[45]

方法：在初夏气温由温凉突然转热的一天，选1个3公斤左右的西瓜，瓜皮开一小洞，取出少许瓜瓤，放入红枣7枚，芝麻10g，香油、蜂蜜各少许，放入蒸笼中蒸10～15分钟。嘱患者1日内吃完。

按语：此为冬病夏治。其冬季发病可明显减少，病情亦能减轻。

21．毛茛贴治喘息型慢性支气管炎[46]

方法：将毛茛全草（别名：老虎脚迹草、毛芹菜、天炙草，学名：Ranunculus japonicus Thunb）洗净阴干，研末，置瓷瓶中密封备用。在夏季三伏天，每人每次取药粉4～6g，以鲜生姜汁调成稠膏状，用正中剪有绿豆大孔的胶布数块，将小孔对准定喘、肺俞、肠俞（脾虚者加脾俞，肾虚者加肾俞）等穴位贴好。再取调好的药膏如绿豆大，放于胶布小孔内的穴位上，并覆盖一大小适当的胶布以防药膏脱落，至局部有灼痛感，起小水疱即揭下药膏。如水疱破溃者涂以甲紫。初伏、二伏、三伏各贴1次，一般连续贴3次（一个夏季）为1个疗程。适应于喘息型慢性支气管炎缓解期及轻度发作的患者。注意事项：①宜晴天中午12时前后贴。②防止药物移动脱落。③禁辛辣鱼腥发物。④慎房事，适寒温。

22．针刺四缝穴治疗小儿喘息型慢性支气管炎[47]

方法：四缝取穴，两手第2、3、4、5指掌面，第1、2指关节的横纹中点。局部常规消毒后，用三棱针浅刺，从针孔中挤出黄白色透明黏液。7日针刺1次，3次为1个疗程，3个疗程不愈者，改用它法治疗。治疗68例患儿，1次痊愈10例，显效32例，好转21例，无效5例；针刺2次后痊愈18例，显效29例，好转17例，无效4例；3次后痊愈32例，显效21例，好转12例，无效3例，有效率96%。

按语：四缝穴为治小儿疳积、调理脾胃功能之要穴。针刺本穴治疗小儿喘息型慢性支气管炎，实乃通过调理脾土的运化功能，达到补肺金、制肾水之目的，肺、脾、肾功能得调，而收到止咳、化痰、平喘之良效，从而对本病起到治疗作用。

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