肝癌剧烈疼痛可用什么药止痛

时间：2023-03-19 理论教育版权反馈

【摘要】：原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。原发性肝癌早期缺乏典型症状。经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。中医学认为肝癌相当于中医癥积、肝积、黄疸、臌胀、胁痛、血癥等范畴。它的发病机制主要是脏腑气血亏虚，脾虚湿困，气滞血瘀，六淫邪毒入侵，邪凝毒结，以及七情内伤，情志抑郁等因素所致。肝癌病位在肝，与胆、脾胃、肾密切相关。

【疾病概述】

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。本病可发生于任何年龄，以40—49岁为最多，男女之比为2～5∶1。其病因尚未完全清楚，可能与病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、肝硬化、酒精、黄曲霉毒素、饮用水污染和一些化学物质有关。根据大体形态分型为块状型、结节型、弥漫型和小癌型。根据细胞分型为肝细胞型、胆管细胞型和混合型。转移途径为血行转移、淋巴转移和种植转移。原发性肝癌早期缺乏典型症状。经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。中晚期患者，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状。

中医学认为肝癌相当于中医癥积、肝积、黄疸、臌胀、胁痛、血癥等范畴。它的发病机制主要是脏腑气血亏虚，脾虚湿困，气滞血瘀，六淫邪毒入侵，邪凝毒结，以及七情内伤，情志抑郁等因素所致。在癌基因作用和机体免疫功能低下时而终致气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。肝癌病位在肝，与胆、脾胃、肾密切相关。早期以气滞、血瘀、湿热等邪实为主，日久则兼见气血亏虚，阴阳两虚，而成为本虚标实、虚实夹杂之证。

【名医效方】

1．参赭培气逐瘀汤（段凤舞方）[1]

组成：生赭石15g，太子参10g，生怀山药15g，天花粉10g，天冬10g，鳖甲15g，赤芍10g，桃仁10g，红花20g，夏枯草15g，生黄芪30g，枸杞子30g，焦山楂30g，泽泻15g，猪苓15g，龙葵15g，白英15g，白芍10g，焦六曲30g，三七粉（冲）3g。

用法：每日1剂，水煎分服。

功效主治：调气，化瘀，利水。用治肝癌。

加减：有黄疸者加茵陈30g；有腹水者，加商陆10g，牛膝10g，大腹皮10g；局部疼痛者加郁金10g，延胡索10g，凌霄花10g，八月札10g；腹胀甚者加木香6g，厚朴10g；呃逆者加旋覆花10g，柿蒂10g；大便干燥数日不行者加瓜蒌10g，郁李仁12g。

2．茵栀攻毒汤（孙秉严方）[2]

组成：茵陈15g，栀子10g，川楝子15g，蜈蚣3条，全蝎6g，附子20g，肉桂20g，干姜20g，自然铜20g，党参15g，生黄芪30g，熟地黄30g，白芍20g，厚朴10g，木通10g，茯苓15g，泽泻10g，穿山甲10g，天葵子15g，柴胡10g，竹茹10g，赭石30g，泽泻10g，大枣15g。

用法：每日1剂，水煎服2次，早晚分服。

功效主治：温阳散寒化瘀，泻下攻毒。用治肝癌。

方解：孙秉严老中医认为，肿瘤的形成主要机制是正气虚损，内外合邪，致使气滞血瘀，癌毒集结，寒凝成块。治宜破瘀软坚、温阳散寒之法。正如《素问·调经论》所说：“血气者，喜湿而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”方中附子、肉桂、干姜温阳散寒，令寒凝消而气血通；党参、黄芪、熟地黄、白芍补气血以扶正气；柴胡、川楝子、赭石、全蝎、蜈蚣调肝气以理肝血；番泻叶、泽泻、木通用以利水；穿山甲、自然铜等化瘀消积，诸药共奏温阳益气扶正、破瘀泻利攻毒之功，而获消积治癌之效。

3．茵藻汤（张梦侬方）[3]

组成：茵陈、地丁、蒲公英各30g，海藻、旋覆花、昆布、制鳖甲各15g，夏枯草、白花蛇舌草各120g，炒槐角（研）、煨莪术、煨三棱、败酱草各10g，蜂蜜60ml。

用法：水煎去渣后，加蜜熬令和，分2天6次服。

功效主治：活血消瘀，软坚散结。用治肝癌。

方解：本方融补气、活血、软坚、散结、化瘀、解毒诸法于一炉。方中夏枯草、白花蛇舌草，轻药重用，量大力专，既软坚散结，又抗癌解毒，蜂蜜清热补中、解毒止痛，和诸药一起共奏抗癌之功。

4．软肝利胆汤（王三虎方）[4]

组成：柴胡12g，人参12g，黄芩12g，垂盆草30g，半夏12g，夏枯草20g，生牡蛎30g，山慈菇12g，土贝母15g，鳖甲20g，丹参20g，延胡索12g，姜黄12g，甘草6g。

用法：水煎服，日1剂。

功效主治：疏肝健脾，清利湿热，化痰解毒，软坚散结。用治肝癌。

方解：方中以柴胡、人参疏肝健脾为君药；黄芩、垂盆草清利肝胆湿热为臣药；半夏、夏枯草、生牡蛎、山慈菇、土贝母、鳖甲化痰解毒散结，丹参、延胡索、姜黄理气止痛为佐药；甘草补中益气、调和诸药为使药。全方共奏疏肝健脾、清利湿热、化痰解毒、软坚散结之功。

5．消瘤止痛膏（江苏省中医院方）[5]

组成：大黄600g，莪术300g，三棱300g，罂粟壳300g，木香300g，甘松150g，丁香150g，延胡索（醋制）300g，乳香150g，没药150g，蟾酥300g，芒硝300g，冰片300g。

用法：加工为棕褐色软膏。取消瘤止痛膏30～50g，平摊于纱布上，厚0.2～0.3cm，直径6～8cm。患者取卧位，以右锁骨中线第5肋间至肝下缘之间为敷贴范围，选择疼痛最明显的部位作为贴敷点。一般在洗浴后贴敷，每日1次，连用7天。

功效主治：止痛，抗癌。用治肝癌。

方解：以行气止痛药甘松、木香、丁香、延胡索、罂粟壳等为主药，辅以大黄、乳香、没药活血化瘀止痛，合三棱、莪术、蟾酥、芒硝破气软坚散结，共奏行气止痛、活血化瘀、软坚散结之功。

按语：在止痛方面，消瘤止痛膏对原发性肝癌轻中度疼痛缓解效果较好，止痛效果持续时间长（平均为20小时），无须在1天内反复给药，长期使用疗效更理想，且无胃肠道反应及心、肝、肾等重要脏器损害；在抑瘤方面，消瘤止痛膏在原发性肝癌的治疗中，能稳定瘤体，抑制肿瘤生长，具有一定的抗肿瘤作用，并能较好地缓解临床症状，提高患者的生活质量。

6．肝癌基本方（黄金昶方）[6]

组成：生黄芪20～30g，生地黄15～20g，山茱萸15～20g，当归10g，龟甲15～20g，蜈蚣2条，莪术10g，八月札15g，川椒目15g，桂枝10g，白术10g，鸡内金20g，龙葵15～20g，蒲公英12g，壁虎10g。

用法：每日1剂，水煎服。

功效主治：以养阴血、补阳气为主，酌加理气活血、以毒攻毒、清热通便。用治肝癌。

加减：肝区痛者加郁金15g，白屈菜30g，鼠妇40g，延胡索15g。黄疸者，加茵陈15g，配合芒硝1g，枯矾1g冲服。低热者加青蒿15g，地骨皮15g，银柴胡15g或安脑丸1丸，每日2次。腹水者予细辛10g，川椒目15g，龙葵15g，桂枝10g，黑白丑各10g，生黄芪30g，诸药研细末取少许醋调敷脐部，外置生姜灸，每日1次，每次2小时。腹泻去生地黄、八月札，加炙甘草30g，山药30g，赤石脂20g，或五倍子研末醋调敷脐部。便秘加生大黄10g，炒莱菔子20g。便血或呕血加土大黄20g，蒲黄炭15g，血余炭15g，烧干蟾10g；出血急、量大者急予西药对症处理。

【经验用药】

1．泽泻—丹参

苏天聪经验[7]：泽泻甘寒，功效为利水渗湿泄热；丹参苦、微寒，长于活血化瘀、凉血。泽泻加上丹参，则利水渗湿泄热的功效增强。据浙江大学医学院李继承教授等科研课题报道认为，泽泻、丹参与党参、白术同用，有显著开大人体腹膜淋巴孔的作用。不但可使淋巴孔开放数目增多，分布密度亦增高，有显著的利水功能及抗肝纤维化的形成和提高免疫功能的作用。其健脾益气、活血消瘀、利水消肿的功效已基本概括了中医治疗腹水的原理，临床上用于肝硬化、肝癌及腹水的治疗。

2．预知子—凌霄花

余桂清经验[8]：预知子味苦，性平，入肝、胃、膀胱经，能疏肝和胃，活血止痛，软坚散结，利尿；凌霄花味辛，性微寒，入肝、心包经，能活血破瘀，凉血祛风。二药合用，具有疏肝和胃、活血止痛之效，用于肝癌及肝转移癌，症见肝区疼痛、食欲缺乏等。

3．鸡矢藤—预知子

常青经验[9]：鸡矢藤配预知子，为肝癌止痛之首选药物，再酌情按癌痛证型选配猫人参、莪术之属而取效。某男，42岁，农民，1998年4月初诊。患者素有慢性肝炎病史，于1个月前始觉右胁下疼痛，当地治疗未效，日趋加重而慕名求诊。经腹部按诊而触觉其右胁下肿块坚硬刺痛而拒按，面色黧黑，消瘦乏力，语声低微，纳谷闭钝，舌质暗红，边有瘀斑，脉弦细而涩滞。CT检查提示肝癌。证属正虚毒凝，气滞血瘀。药用：鸡矢藤30g，预知子5g，虎杖30g，石见穿30g，三七30g，莪术15g，白术15g，鸡内金15g，猫人参90g，生甘草9g。7剂。1周后复诊：右胁疼痛消失，纳谷转馨。乃予上方加减连服4个月余而诸恙悉平。复查CEA和TSGF，均在正常范围，尤因肝区不再疼痛而已能轻便劳动。

4．石见穿—猫人参

凌昌全经验[10]：在抗癌杀毒药的选择上，善用石见穿配伍猫人参。石见穿具有活血化瘀、清热利湿、散结消肿之功效，凌教授用其活血消肿，抗癌解毒止痛。猫人参味苦，性寒，归肺、胃经，具有解毒消肿、祛风除湿的功效，常用于治疗消化道肿瘤和肺癌。临床观察此药治疗肝癌疗效确实，且能长期服用，无明显毒副反应。二药合用，石见穿得猫人参之助，活血化瘀、散结消肿之力得增；猫人参得石见穿之助，抗癌祛毒之力益彰，两药尚有止痛之功，确为治疗肝癌之精妙之伍。

5．鳖甲—穿山甲

凌昌全经验[10]：凌教授认为，软坚散结，改善癌毒所处的微环境，既有利于清除癌毒，又有利于抑制癌毒的再生，临床喜欢选用鳖甲配穿山甲对药。鳖甲味甘咸，性寒，归肝、肾经。长于软坚散结，兼能滋补肝肾之阴。穿山甲味咸，微寒，归肝胃经。善于走窜，性专行散，既能活血祛瘀，又能通经消癥。两药相伍，活血通经，软坚散结，正合《内经》“结者散之”“坚者削之”之旨，且活血而不动血，祛邪而不伤正，为肝癌、肝硬化之常用对药。

【单方妙法】

1．蜈蚣治疗晚期肝癌疼痛[11]

季某，男，45岁。患原发性肝癌，化疗未见好转。1个月来肝区痛甚，每需肌内注射哌替啶（度冷丁）方止。昨日起剧痛难忍，连续肌内注射哌替啶（度冷丁）200mg，痛未缓解，求诊于中医。处方：蜈蚣30条，加水1000ml，文火久煎2小时以上，得滤汁约300m1，频频服之。用药30分钟后，疼痛减轻，2小时后疼痛消失。

2．猫儿眼睛草治肝癌[12]

方法：用猫儿眼睛全草（鲜品约500g）切碎，白公鸭1只煮汤约2000ml，频吃肉喝汤，约于1周内服完。初期宜少量，一汤匙汤及3～5g鸭肉，2～3周即适应，再渐适当加量服之，以保持24小时大便2～3次、无恶心呕吐为度。

按语：此为民间单方。猫儿眼睛全草为泽漆Euphorbia helioscopia的全草。又称泽漆、五风草等。性味辛、凉，有小毒，其主要成分为泽漆皂苷及脂肪油等。临床常用于治疗水气肿满、痰饮喘咳、瘰疬、骨髓炎等。近有报道用于治疗食管癌、胃癌、淋巴肉瘤等。泽漆有小毒，孕妇忌服。泽漆脂肪油有峻泻作用，初服宜从小量开始，每日干品为3～6g，体虚病重者尤为注意。一般服药2～3周即适应，以保持每日大便2～3次为度。

3．癞蛤蟆加雄黄外敷止肝癌疼痛[13]

方法：癞蛤蟆1只，剖腹取出内脏，另用雄黄50g加水拌成稠糊状，放进癞蛤蟆腹中，将癞蛤蟆腹部外敷在右胁下肝区疼痛处，用胶布或绷带固定，夏日6～8小时换药1次，冬日24小时换药1次。敷2小时后癞蛤蟆可变成绿色，不影响疗效，无不良反应。观察15例，均在外敷15分钟后疼痛逐渐减轻，并完全消失，疗效可持续12～24小时。

4．仙人掌、冰片外敷治疗肝癌疼痛[14]

尹某，男，67岁。确诊为原发性肝癌晚期，在家保守治疗。因肝区疼痛剧烈就诊。就诊前在当地诊所每日肌内注射哌替啶（度冷丁），口服盐酸曲马多片。患者疼痛缓解不明显。嘱其家属取新鲜仙人掌两片，去除刺皮，洗净，和冰片适量捣成泥状，外敷肝区疼痛部位，大约20分钟竟感疼痛减轻，嘱待药干后换新鲜药泥。不拘时，每遇疼痛即敷。当夜竟能安然入睡。2个月后其女儿因它病求医，问及其父，言已过世，因外覆仙人掌泥，直至生命终结，未言剧痛，家属甚慰。

5．冰片白酒方治疗肝癌后期疼痛[15]

方法：冰片15g，白酒适量。将冰片溶于白酒中，装瓶备用。需要时用棉棒蘸此药酒，擦涂疼痛部位，10～15分钟见效。曾治李某，男，45岁。于1976年2月确诊为原发性肝癌，至同年8月病情恶化，左胸腹部剧烈疼痛，难以忍受，用哌替啶（度冷丁）只能短时间维持。改用上法涂擦患部，疼痛明显缓解。后因广泛转移而死亡。

6．中药外敷治疗肝癌癌痛[16]

方法：白花蛇舌草30g，夏枯草30g，丹参10g，延胡索20g，龙葵15g，蚤休12g，三棱15g，莪术15g，生乳香、生没药各25g。上药浓煎去渣取汁300ml，加入米醋20ml，鲜猪胆汁100ml，再次浓煎熬成糊状，加黄白蜡各10g溶化后，放入凡士林10g收膏即成。另将冰片10g，血竭5g研粉，均匀调入药膏中密贮备用。应用时将药膏均匀涂于敷料，外敷于肝区。敷药范围上至右乳下，下至右肋下或肿大肝脏下缘，左起胸骨左缘，右至右侧腋中线。外敷8～10小时/次，隔日1次，5次为1个疗程，间隔1周，可进行下一疗程。

7．中药外敷治疗肝癌腹水[17]

方法：生黄芪40g，薏苡仁30g，牵牛子50g，莪术40g，桃仁50g，红花50g，半枝莲50g，白花蛇舌草50g。加减：属热者加黄芪、汉防己各40g；属寒者加桂枝40g，猪苓40g。将上方常规水煎，浓缩呈稀粥状约200m1。先将腹壁用生理盐水洗净。然后将药液外敷于双侧肋骨及剑突下缘至耻骨联合上3寸处，外敷纱布固定。每3天更换1次，一般外敷4～6小时。

8．消瘤止痛外敷散治疗中晚期肝癌[18]

方法：消瘤止痛外敷散制备方法。青黛40g，雄黄30g，明矾30g，芒硝10g，制乳香50g，制没药50g，冰片10g，蟾蜍20g，麝香2g。上药除芒硝、麝香外，共研细末，再加入芒硝搅匀，分成15份。每取1份，用50%以上白酒和红醋将其调成糊状，取1/15份麝香均匀撒在药面上。采用消瘤止痛外敷散于肿瘤体表投影区外敷，每日换药1次。同时予特定电磁波仪（神灯）局部照射，每日40分钟。连续给药30天，并根据病情需要予支持对症治疗。若外敷局部出现发红、瘙痒、皮疹者，则停用1～2天，症状好转后继续使用。

9．药膳治疗肝癌癌前病变[19]

（1）湿热内结型：面目皮肤黄疸，烦热口苦，腹大坚满，脘腹疼痛，渴而不欲饮，小便短涩，大便秘结或溏垢，舌尖边红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。方法：新鲜垂盆草500g，成熟鲜番茄1000g。将新鲜垂盆草、成熟鲜番茄分别择洗干净。垂盆草放入温开水中浸泡片刻，取出，切碎，即投入捣搅机中，搅压成浆汁，用洁净纱布过滤，收取滤汁，备用。成熟鲜番茄可以用同样操作程序，收取番茄汁放入沙锅，用小火煮沸，离火，待其温热时，兑入垂盆草滤汁，拌匀即成。每日分3次服，或当饮料，随意食用，当日吃完。功效：清肝退黄，护肝解毒。适用于湿热内结型原发性肝癌癌前病变。

（2）热毒内结型：肝区胀痛，发热烦渴，巩膜及全身皮肤黄染，大便秘结，小便黄赤，齿衄出血，舌苔黄腻而干，脉弦数。方法：制蜈蚣5g，鹌鹑蛋8枚。从中药店购买制蜈蚣细末，备用。将鹌鹑蛋磕入碗中，用竹筷按顺时针方向连续搅打50次，使成鹌鹑糊，加适量清水，并调入制蜈蚣细粉末，再连续搅打50次，放入笼屉，上笼，用大火蒸熟，即成。早晚2次分服。功效：消肿散结，防癌抗癌。适用于热毒内结型原发性肝癌癌前病变。

（3）阴虚内热型：肝病日久，形体消瘦，烦躁低热，胃纳减少，脘腹胀满，大便干结，口干咽燥，舌质红，舌体干瘪，脉细数或微。方法：鲜芦笋150g，鲜鲍鱼250g。先将鲜芦笋择洗干净，切成3cm长的段，备用。再将鲍鱼洗净，去除杂质，用刀剞上十字花刀，入沸水锅汆透，捞出，切割成鲍鱼卷，待用。烧锅置火上，加植物油烧至六成热，放入葱花、姜末煸炒炝锅，出香后即烹入料酒，兑入鲜汤，待汤煮沸时，下入鲍鱼卷，改用小火煨煮15分钟，待鲍鱼肉熟烂如酥，放入鲜芦笋段，加精盐、味精、五香粉，再煮至沸，以湿淀粉勾芡，淋入麻油即成。本食疗方所用芦笋、鲍鱼，也可用罐装品代替。佐餐当菜，随意服食，吃鲍鱼肉，饮汤汁，嚼食芦笋。功效：滋阴清热，强体防癌。用于阴虚内热型原发性肝癌癌前病变。

参考文献

[1]　张新华．段凤舞老师运用参赭培气逐瘀汤治疗原发性肝癌的经验．黑龙江中医药，1988（1）：7

[2]　崔应珉，孙永红．中华名医名方薪传——肝胆病．郑州：郑州大学出版社，2009

[3]　崔应珉．中华名医名方薪传——肿瘤．郑州：河南医科大学出版社，1997

[4]　范先基，杨子玉．王三虎治疗肝癌经验．中国中医药信息杂志，2009，16（8）：86-87

[5]　刘沈林，舒鹏．“消瘤止痛膏”对原发性肝癌患者止痛抗癌作用的临床研究．江苏中医药，2008，40（3）：36

[6]　黄金昶．原发性肝癌中医治疗体会．中国临床医生，2006，34（10）：635

[7]　苏天聪．临床常用治癌中药药对浅析．云南中医中药杂志，2002，23（3）：15

[8]　闫洪飞．余桂清肿瘤药对、药组研究．中医文献杂志，2003（4）：37

[9]　常胜．常青主任医师治癌对药特色举隅．临床浙江中医学院学报，2005，29（4）：42

[10]　孙振，苏永华，岳小强．凌昌全治疗肝癌对药经验探析．辽宁中医药大学学报，2010，12（2）：20-21

[11]　王学平．蜈蚣镇痛小议．中医药学报，1991（5）：46