鸡内金和金钱草能治疗结石吗

时间：2023-03-19 理论教育版权反馈

【摘要】：泌尿系结石又称尿路结石、尿石症，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是最常见的泌尿系疾病之一。前两者称为上尿路结石，后两者称为下尿路结石。男性老年人患前列腺增生时易诱发膀胱结石。根据发病原因分为原发性结石和继发性结石。肾和输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛。泌尿系结石据临床表现，可概属于中医的石淋、血淋、腰痛、血尿等范畴。实则通利，虚则补益，标本兼治是泌尿系结石治疗的基本原则。

【疾病概述】

泌尿系结石又称尿路结石、尿石症，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是最常见的泌尿系疾病之一。前两者称为上尿路结石，后两者称为下尿路结石。本病好发于青壮年，在我国，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性多于女性。男性老年人患前列腺增生时易诱发膀胱结石。根据发病原因分为原发性结石和继发性结石。原发性结石原因不明，继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎所致。肾和输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛。因常伴有梗阻和继发感染，常伴腰胀、尿频、尿急、尿痛等症状。极少数患者可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。膀胱结石的典型症状为排尿中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。

泌尿系结石据临床表现，可概属于中医的石淋、血淋、腰痛、血尿等范畴。其病因为饮食不节，或过食辛辣厚味，蕴湿生热，或肾虚膀胱气化不利，或肝郁化火，移热于膀胱，湿热蕴蒸日久，形成结石。湿热灼伤血络，可见血尿；沙石滞于肾，瘀阻脉络，影响膀胱气化失司，可出现排尿困难等。其主要病机为湿热蕴结下焦。其病位在下焦，其发病初期为实证，日久可见虚证，或虚实兼杂，实为瘀血、气滞、湿热、沙石结聚，虚多为脾肾亏虚。实则通利，虚则补益，标本兼治是泌尿系结石治疗的基本原则。

【名医效方】

1．消坚排石汤（张琪方）[1]

组成：金钱草50～75g，三棱15g，莪术15g，鸡内金15g，丹参20g，赤芍15g，红花15g，牡丹皮15g，瞿麦20g，萹蓄20g，滑石20g，车前子15g，桃仁15g。

功效主治：清热利湿，行气活血，涤石通淋。用于尿路结石。

方解：方用金钱草50～75g为主药，近代始发现其有清热解毒利尿排石、活血散瘀之作用，故金钱草为治疗尿路结石之首选药。三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；赤芍、牡丹皮、丹参、桃仁、红花活血化瘀、散痛消肿，再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿。上药相互协同，故能奏溶石排石之效。

加减：若结石体积大难以排出，可加入穿山甲、皂角刺以助其散结消坚之作用；若病程久，应扶正与祛邪兼顾，根据辨证加以扶正之药，有利于结石的排出。如肾气虚者可辅以熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子等，肾阳不足者可加肉桂、附子、小茴香，兼气虚者可配以黄芪、党参。

按语：此方除用清利湿热之剂外，并伍以行气活血、软坚化积之品。一方面使气血畅通，另一方面使结石溶化，可收到较好效果。不少病例结石年久固结不下，经用此法治疗结石可以排出；有的病例出现结石溶解现象，化成小块随小便排出。肾结石日久不去易引起肾积水，致泌尿系感染反复不愈，此多由肾阳衰微，气化功能不足，湿热毒邪蕴蓄不除所致，故治疗时宜在消坚排石汤基础上选加附子、桂枝、肉桂温阳以助气化，选加薏苡仁、败酱草、金银花、连翘等加强原方清热解毒利湿之力，相辅相成，扶正除邪而收效。

2．滑淋化石汤（陈伯咸方）[2]

组成：生地黄15g，全当归10g，女贞子10g，墨旱莲10g，鱼脑石30g，鸡内金15g，海金沙10g，石韦10g，冬葵子10g，川牛膝15g，延胡索10g，炒枳壳10g，广陈皮10g，三七粉（冲）5g，琥珀粉（冲）5g。

用法：水煎服，日1剂。服药同时禁食辛辣饮酒，多饮水活动，以助药力，则排石更速。

功效主治：益肾强腰，利浊化石。用治肾虚膀胱气化失司，湿热蕴蒸下焦，灼烁津液，浊质沉积凝结而致的泌尿系结石症。

方解：泌尿系结石其本为肾虚失化，其标为湿热下注，日积月累，酿成砂石。方中生地黄、当归、女贞子、墨旱莲滋肾壮腰，兼以清热；石韦甘寒，上能清肺，下利膀胱，又有止血之效；合冬葵子、海金沙滑下利窍通涩，功擅清化下焦湿热，使源清而流自洁；鸡内金消谷磨石，鱼脑石坚硬，以石化石，两药乃是软坚化石之主力；牛膝善补且通，以助石下行；延胡索、枳壳行气推石，缓急止痛；陈皮一味，意在固护胃气；因结石下排过程中常可损伤组织而致血瘀和出血，故用三七、琥珀化瘀止血两顾，其效尤著。此方不论急性发作或稳定期，均可坚持服用，多有良效。

加减：若急性发作期加木通、泽泻；少腹坠痛加木香、乌药；食欲不振加神曲；腰酸加续断。

3．四金排石汤（施文德方）[3]

组成：金钱草30g，鸡内金12g，郁金12g，海金沙15g，朴硝（化冲）12g，飞滑石（包煎）30g，青皮10g，枳壳15g，制香附10g，广木香12g，淡子芩12g萹，蓄草15g，瞿麦穗15g。

用法：水煎服，日1剂。

功效主治：清热利湿，理气排石。主治肾、膀胱、输尿管等尿路结石，即砂淋、石淋、血淋之类。

方解：本病多由下焦湿热蕴结，日久结聚而成。方中四金（金钱草、海金沙、鸡内金、郁金）均善于化石；配朴硝、滑石攻坚排石，瞿麦、萹蓄、黄芩清热利湿，枳壳、青皮、木香、香附理气止痛。本方亦可用治胆石症。

4．肾石消汤（白金尚方）[4]

组成：桑寄生30g，怀牛膝15g，鸡内金30g，黄芪20g，金钱草30g，海金沙、石韦、车前子、萹蓄、瞿麦、冬葵子、穿山甲、延胡索各10g，生甘草6g。

用法：水煎服，日1剂。

功效主治：肾结石。

方解：白老指出，补肾药能大补肾中阳气，激发阳气升腾、气化、推动之功能，补益肾气应贯穿于其治疗的全过程，故常常大量使用桑寄生。怀牛膝一药有多用，既有利尿通淋、补肾活血作用，又性善下行，引结石以下，加速排石。因利尿排石药多为寒凉之品，容易损伤阳气，故加用怀牛膝温肾益气，增强机体的免疫功能，发挥肾脏功能，促进尿液的排泄，推动结石排出的同时由于肾气健，又能防止结石的复发。金钱草、海金沙、石韦、萹蓄、瞿麦、冬葵子、车前子均为甘寒或苦寒之药，有清热利水、化石通淋之功，为治结石之要药。其中金钱草清热解毒、利尿排石，同时兼能活血化瘀，为治疗尿路结石首选。瞿麦利水通淋，活血通经；萹蓄苦降下行，功专利水，清膀胱湿热，二药伍用，互相促进，清热通淋止痛。祛邪同时不忘扶正培本，以鸡内金助化健脾，扶助正气，培土制水；黄芪补气升阳，利水消肿，二药相伍，扶助已伤正气，使苦寒之品不至于损伤脾胃。《本草纲目》谓：“穿山甲能窜经络而达于病所也。”《医学衷中参西录》谓：“穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”此外，牛膝活血通经，利湿通淋，二者药势趋下，相须为用，导石下行。现代药理研究证明，车前子具有促进输尿管蠕动的作用，尤其适用于输尿管结石；清热利尿中药可使尿液稀释，尿量增加，对结石的冲刷力增大，同时使尿中某些成分发生变化，降低结石密度，以利于结石裂解排出。

加减：肉眼可见血尿或尿常规发现红细胞加仙鹤草10g，小蓟10g；结石体积大难以排出加夏枯草、皂角刺。

5．益肾排石汤（刘金陵方）[5]

组成：石韦15g，瞿麦15g，冬葵子15g，车前子20g，通草6g，白芍30g，木瓜15g，杜仲15g，牛膝9g，枳实15g，川续断15g，枸杞子15g，郁金15g，黄芪40g，甘草6g。

用法：上药加水1000～1200ml，煎成药液约750ml，分3次温服，每日1剂。服药后20～30分钟可酌加跳动数分钟。

功效主治：补肾理气，通淋排石。用治泌尿系结石，经造影或B超检查提示肾或输尿管内结石横径＜10mm者均为本方适应证。可见突发腰腹绞痛，少腹拘急，小便艰涩，尿道刺痛或尿线中断。

方解：益肾排石汤是根据《普济方》之石韦散化裁而成，石韦散为清热利湿、通淋排石之剂。临床治疗中加入补肾益气之品，以增强扶正祛邪之功。方中石韦、瞿麦、车前子、通草清热利湿通淋；白芍、木瓜、枳实、瞿麦、郁金、甘草等解痉缓急，行气活血以解脉络瘀阻气滞所致之腰腹拘急、刺痛窘迫之症；冬葵子有滑窍以利结石排出并减轻结石损伤脉络之功；黄芪、杜仲、枸杞子、川续断、牛膝等补肾益气，增强机体祛邪之力。诸药合用，既能清热利湿通淋，又能解痉缓急止痛，且突出了补肾，加强了扶正祛邪之力，全方共奏补肾理气、通淋排石之功。

加减：兼畏寒肢冷之肾阳虚者加制附子6g，巴戟天9g；口苦、咽干、便结之阴虚者加生地黄20g，玄参15g；气短乏力，腰腹坠胀之中气虚者加党参15g，黄芪60g；血尿较重者加仙鹤草30g，小蓟15g；热毒较重症见尿赤热短涩，口舌生疮，口苦咽干，舌苔黄腻，脉弦滑数者加金钱草40g，黄芩12g。

6．沈氏泌尿结石方（沈玉明方）[6]

组成：乌药、鸡内金、槟榔各10g，金钱草、石韦、滑石各30g，冬葵子12g，党参、茯苓各15g，淡附片（先煎）6g，甘草5g。

用法：水煎服，日1剂。

功效主治：益肾健脾，理气通窍，化石排石。用治泌尿系结石。

方解：方中乌药上入脾、肺，下通膀胱和肾，温肾行气止痛，金钱草除湿利尿通淋，二药合用共为君药；鸡内金、石韦、滑石、冬葵子利尿通淋，助金钱草达消石排石之功为臣药；党参健脾益气，茯苓健脾化湿，淡附片温肾化气，一护脾肾、二助排石为佐药；以槟榔如铁石之降，引气下行，与甘草缓急止痛、调和诸药，共为使药。共奏益肾健脾、理气通窍、化石排石之功效。

加减：腰酸乏力加黄芪20g，川续断12g，怀牛膝15g；腰腹绞痛明显增乌药至30g，加白芍20g，制乳香、制没药各10g；尿血者加白茅根30g，仙鹤草15g；恶心呕吐者，加半夏、竹茹各10g；大便干燥者加大黄（后下）12g；发热者去淡附片、党参，加败酱草20g，白花蛇舌草、蒲公英各15g；久滞结石大而不规则者加莪术10g，穿山甲片6g；肾结石加海金沙15g；输尿管结石加王不留行15g，威灵仙10g；膀胱结石加萹蓄15g，车前草12g；伴肾、输尿管积水者改乌药为30g，加炒白术15g，泽泻20g。

按语：辅助以多饮水，每日2000ml左右。平时多跳动，并以空掌叩击结石所在部位。小儿及年迈者量酌减。泌尿系结石易复发，故在治疗过程中，当结石排出之后，不宜立即中断治疗，需继续在辨证的基础上用一段时期药，以促使剩余小结石的排出，以获痊愈。

【经验用药】

1．石韦

张志远经验[7]：石韦利水排石　石韦性凉微苦，柔软如皮，为多年生草本植物，常用于下肢水肿、膀胱湿热、玉茎涩痛。张老以前对它的应用，主要是取其利尿退肿，虽然亦不断以之治疗淋病，但大都局限在肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎方面。自马王堆帛书问世后，才开始单独试验石韦的确切疗效。膀胱结石，每日用石韦60g，水煎，4小时1次，分3次服下。石韦治疗石淋确属经验记载，而《古今录验方》则继承了这一遗法。

2．乌药

朱良春经验[8]：台乌药解痉排石　乌药味辛性温，是一味理气解郁、散寒止痛的佳品，对于胸腹胀满、气逆不顺之疼痛，用之最合。朱老用此药治疗肾及膀胱结石所致之绞痛，取乌药30g，金钱草90g煎服，有解痉排石之功，屡收显效。乌药常用量为10g左右，但治肾绞痛需用至30g始佳，轻则无效。此乃朱老经验之谈。

乌药与香附合用名“香附散”（《慎斋遗书》），对浑身胀痛，气血凝滞者有佳效，因乌药能气中和血，香附善血中行气，相辅更彰。乌药配川芎治妇人气厥头痛及产后头痛（《本草纲目》）甚效。乌药伍益智仁、山药为“缩泉丸”（《妇人良方》），乃治肾经虚寒、小便滑数之名方，对老人尿频、小儿遗尿而偏阳虚者，有温肾祛寒、固涩小便之功。因其具温阳固摄之效，以之移治肺寒或肾阳虚之涕多如稀水，或咽际时渗清涎者，取此三味加于辨治方中，大可提高疗效，此则异病同治之理也。

3．威灵仙

马沂山经验[9]：根据威灵仙走窜消克、消除诸骨鲠咽的性能，临床用于治疗结石病，效果显著，特别适用于泌尿系统结石。对泌尿系结石而服排石汤疗效不佳时，每于方中伍用威灵仙20～30g，经常收到意想不到的疗效。如治李某，男，42岁，患左输尿管结石，腹痛难忍。B超示左输尿管上端一0.3cm×0.7cm大小的不规则强回声光团，左肾盂中度积水。诊断为左输尿管结石并不完全性梗阻。经用西药解痉止痛无效，患者非常痛苦，邀余诊治。即予处方威灵仙30g，桃仁15g，枳壳15g，金钱草15g，水煎去渣温服。1剂未尽，腹痛即止。继服上方2剂，结石从小便排出，B超复查已无结石征象。配威灵仙治疗胆系结石，也可收到较好的排石止痛效果。

4．蒲黄

廖佐芹经验[10]：蒲黄生用，下尿结石　初学中医时，外祖父恒谓：“生蒲黄治淋有奇效”，每不以为然，后见其每遇此类病证，无不用此，且屡收效验，遂铭记于心。1987年冬，表弟刘某，突患尿淋，尿频急而痛，恶心腰痛，痛时向外生殖器放射，尿道内如针扎火燎，解尿时汗如黄豆大，尿红赤如洗肉水状。尿常规检查：红细胞（+++），X线示右输尿管下端有一黄豆大结石。遂投生蒲黄粉30g，金钱草30g，鲜葱一大握，煎汤分3次送服，每次10g，连用2天。第3天早晨起床后，表弟感尿意窘迫，急就便盆，随着尿道内一阵撕裂样疼痛后，须臾竟解出结石2粒，其淋痛之疾，遂豁然而愈。

5．补骨脂

曹永生等经验[11]：受祖父擅长用补骨脂治疗疑难病症的启发，重用补骨脂为主组方治疗泌尿系结石5例，疗效显著。处方：补骨脂33g，金钱草21g，车前草21g，金银花15g，黄芩15g，川牛膝15g，生大黄9g，白茅根21g。水煎煮3次，合并煎液约800ml，分2次顿服。服药30分钟后，大量饮用白开水，并站立活动，必要时做跳跃运动，10天为1个疗程，一般治疗1～2个疗程可排出结石。

6．木贼—麻黄

汤承祖经验[12]：江苏省南通市中医院主任中医师汤承祖，常将木贼、麻黄二味加入排石方中，治疗尿路结石，疗效颇佳。姚某，男，21岁。工人。自述左侧腰痛伴血尿1个月余，经X线摄片显示，为右输尿管下端结石。患者饮食正常，脉缓，苔薄白。予排石之法调之。药用：麻黄10g，木贼12g，金钱草60g，生黄芪30g，海金沙30g，赤小豆30g，鸡内金6g，猪苓15g，茯苓15g。服前方6剂后，患者突感右下腹剧痛，并放射至腰部，其后，排出一结石。结石排出后，病症全部消失。

7．鸡内金—金钱草

朱良春经验[13]：鸡内金、金钱草为对，一以化石，一以排石。张锡纯谓：“鸡内金鸡之脾胃也，中有瓷、石、铜、铁皆能化之，其善化瘀积可知。”临床证实重用鸡内金，确有化石之殊功；金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，朱师大剂量使用，对泌尿系结石的排出尤有殊效。

8．车前草—墨旱莲

季成经验[14]：车前草清热解毒，凉血止血，利水通淋，渗湿止泻，尤擅清无形之湿热；墨旱莲滋阴泻热，凉血止血。二药伍用，利尿行水、清热止血之力增强。善治尿路结石和尿路感染诸症。

9．鸡内金—金钱草—海金沙—川楝子—温郁金

陈苏生经验[15]：陈氏每喜“五金”（鸡内金、金钱草、海金沙、金铃子、温郁金）同用治结石。方药常用琥珀（研吞）6g，生鸡内金（研吞）6g，金钱草30～50g，海金沙10g，金铃子（即川楝子）10g，温郁金10g，冬葵子10g，六一散30g。伴肾盂积水、输尿管扩张者酌加赤小豆30g，大青叶10g，泽泻10g，冬瓜子15g，桂枝6～10g，车前子10g。兼见血淋（有肉眼血尿或尿检提示红细胞阳性者）加萹蓄10g，白茅根30g。热甚或大便秘结者加生大黄（后下）10g。尿急、尿颇、尿痛者加车前子10～15g，石韦10g，瞿麦10g。腰腹部疼痛较剧者加生白芍10g，延胡索10～15g，乌药10g。有气虚证者酌加生黄芪10～30g，炒白术10～15g。

琥珀一药，为古代医家治疗泌尿系结石（石淋）所习用。如《太平圣惠方》云：“治石淋，水道涩痛，频下砂石，宜服神效琥珀散方。”而宋·张锐之《鸡峰普济方》、元·许国祯之《御药院方》、元·罗天益之《卫生宝鉴》等书中均有琥珀散治疗淋证的记载。其功能散瘀止血、利水通淋。现代曾有人报道琥珀有扩张平滑肌之作用。以之合“五金”为本方之主药。所当注意者，琥珀、生鸡内金二味药，有效成分水煎溶出不易，故须研粉生吞其效方佳。冬葵子，本为先生通淋浊之药对“二子”之一（另一味为冬瓜子），再加滑石、甘草（六一散）而为本方。“五金”同用治结石，初以为川楝子、郁金二味，用之于肝胆结石则宜，用于肾石症，似觉欠妥。后经先生释疑，方知此二味亦本为淋证之常规用药。盖二药虽为行气止痛药，川楝子亦归膀胱经，《神农本草经》即云：“主……利小便水道。”《新修本草》对于郁金亦有“主……血淋”的记载，惟常人所不熟知耳。先生之用此二味，除有上据可引而外，实与其所倡“凡病多参郁，治郁当以调气为要”之学术观点相关。盖“郁”者，郁滞也。先生认为凡“郁”均需解郁通障（疏通障碍）。行气解郁亦正可以助结石之排出，此正是先生遣方用药左右逢源之妙。

【单方妙法】

1．板蓝根治疗泌尿系结石[16]

方法：一般成人以板蓝根80g，水煎，顿服（小孩酌减）。观察35例。共有结石45块，其中肾结石27块，输尿管结石5块，膀胱结石13块。结石最大2.1cm×1.0cm，最小0.3cm×0.2cm。痊愈病例中排石30块，其中肾结石19块（左肾12块，右肾7块），输尿管结石2块，膀胱结石9块；有效病例中，排出结石最大2.1cm× 1.0cm，最小0.3cm×0.2cm，服药最多15剂，最少3剂，平均8剂。痊愈病例中3剂者9例，4剂者4例，5～8剂者9例，9～14剂者3例，15剂1例。有效病例中9剂者5例，15剂者4例。

2．威灵仙治疗泌尿系结石[17]

方法：威灵仙每日100g，煎水代茶饮，或根据证候辨证施治，方中加入威灵仙，剂量50～100g，15天为1个疗程。观察136例，治疗1～2个疗程后，痊愈86例，好转30例，无效10例，总有效率92.1%。

3．玉米须煎剂治疗复发泌尿系结石[18]

方法：取产于河北遵化的承抗10号品种玉米须60g，去杂洗净，加水2升文火煮沸至300ml，每日分3次口服。大量饮水，每日饮水1500ml以上。10周为1个疗程。

4．金钱草治疗泌尿系结石[19]

方法：金钱草300g加水3500～4000ml浸泡20分钟，用武火煮开后改文火30分钟，余药液2500～3000ml于当天饮完，适当跳跃运动，4周为1个疗程，根据病情治疗1～4个疗程后观察疗效。

5．葶苈子化石排石[20]

读中医杂志1999年第2期万传贵医生“葶苈子化结石排结石有特效”一文后，深受启发，每次在所用方剂中加用葶苈子15～20g，经治多例尿路结石患者，确有较好疗效。如治某男患，38岁。因右下腹疼痛，呈阵发性加剧，并牵引右侧腰部胀痛，伴小便淋漓，经B超检查，右肾中度积水，右输尿管见一1.4cm×0.8cm结石影。即以金钱草50g，海金沙20g，鸡内金40g，车前子15g萹，蓄15g，瞿麦15g，冬葵子20g，王不留行20g，川牛膝30g，甘草5g，葶苈子18g。水煎服，日1剂，分5次服，每次400～500ml。服药第4天，排出结石1枚。1周后复查B超，右肾积水消失，诸症悉除。

6．火硝治疗泌尿系结石[21]

方法：取火硝3.5g，加温开水500ml溶解，饭后口服，早晚各服1次。观察38例，经1周至半年的治疗，23例治愈，9例好转，6例无效。有6人服药后曾出现上腹灼痛及恶心症状，多因空腹服药或溶药时加水太少（不足200ml），药液过浓所致。另有5人曾出现头晕、腿重乏力症状，火硝减为每次2g后症状消失。

7．假茼蒿治疗泌尿系结石[22]

方法：取新鲜茼蒿60g洗净。加食盐6g，猪油15g煎水食用。

按语：假茼蒿民间又称为野茼蒿、革命菜、飞机菜、飞花菜、大鱼眼菜、孔明草。在长江以南均有分布，生于荒地、路旁沟边肥沃湿润处，采集容易。具有清热解毒、健脾消肿的功效。临床多用于风温感冒发热头痛、消化不良肠炎、乳腺炎肿痛、脾虚浮肿等。根据民间医师经验，用于治疗泌尿结石效果颇佳。加用食盐以引药入经，加猪油以润下，故在治疗泌尿系结石中取得较好效果，如结石超过0.6cm×0.6cm，则可用柠檬榨汁服用。1日2次，1次2枚，可取到软坚散结之功，使结石变小，利于排出。

8．重用鸡内金治疗泌尿系结石[23]

方法：鸡内金、金钱草各30g，瞿麦15g，川芎9g，川牛膝10g，台乌药9g。上药为1剂量，水煎2次，浓缩得滤液120ml，每日分3次口服，连服6周后复查。未愈者可服第2疗程。服药后嘱其多饮水，跳跃活动5分钟。

9．重用马鞭草治疗泌尿系结石[24]

方法1：马鞭草50g，金钱草30g，海金沙30g，鸡内金10g，川楝子15g，白茅根20g，冬葵子15g，车前子15g，生甘草5g。热重加黄柏、栀子；痛甚加延胡索、枳壳；血尿加小蓟、地榆；病久加桃仁、木香；结石较大，体质较好者加莪术、山甲片。日1剂，水煎服。1个月为1个疗程。

方法2：马鞭草善治泌尿系结石，此法乃笔者于1998年下乡医疗中，当地一老中医所授。该医每遇泌系系结石患者，均予马鞭草（鲜）1把（60～120g），洗净切细，水煎服。此后临证时，在辨证施治处方中，常加入马鞭草（干）15～30g，颇具效验。

10．重用郁金排泌尿系结石[25]

重用郁金为主治疗泌尿系结石，取得较好效果。如治同某，男，45岁。患右肾及右输尿管上段结石，经X线摄片及B超证实。曾在北京等地治疗，结石未见排出。1983年5月来我处要求服中药排石。症见腰部酸痛，头晕乏力，心烦低热，小便频数，舌红、苔黄腻，脉数。处方：川郁金60g，金钱草40g，泽泻30g，威灵仙、鸡金、穿山甲、鳖甲、墨旱莲、牡丹皮、石韦、车前子（包）各15g。服用上方出入20余剂，先后2次排出大星泥沙样结石，诸症瘥。

11．重用淫羊藿治疗泌尿系结石[26]

近年在临床实践中，应用大剂量淫羊藿为主药，治疗泌尿系结石，均获显效。如治易某，女，39岁。患者腰胀痛，右侧为甚，疼痛呈阵发性加剧，向右少腹放射，伴尿频尿黄，排尿时有中断，纳呆，舌淡、苔白，脉缓。B超：右肾相当于上盏内见有一约0.5cm大小强光点，下方伴有声影。左肾未见异常。提示右肾结石。尿常规：白细胞0～1，红细胞0～4，草酸钙结晶＋＋＋＋。中医辨证为湿热久蕴成石，方用八正散加赤芍、金钱草、鸡内金。连服10剂，未见效。后改方为：淫羊藿75g，金钱草60g，冬葵子20g。服药6剂后腰痛渐减轻，小便通畅。守方续服10剂后，小便时觉有物坠落尿中，余症消失。复查B超，双肾正常，小便常规亦正常。

12．大剂量槐米泡剂治疗尿路结石[27]

方法：槐米70g（碾碎），白矾1g（研面），阿司匹林1.5g（研面）。取刚沸的开水1500ml，将碾碎的70g槐米倒入浸泡10分钟，然后过滤；将研面的白矾1g，阿司匹林1.5g倒入进行搅拌，并放入适量白糖以调味，待药液稍温后内服。服药1小时后疼痛减轻或消失，连服3～5剂可排出结石。

13．二金合剂治疗泌尿系结石[28]

方法：金钱草50g置200m1磁化杯内，沸水冲泡30分钟，1次尽服，每日2次。同时配服生鸡内金粉5g，连服4周观察疗效。

按语：二金合剂为黑龙江已故老中医王鸣山经验方。王老积一生之经验认为，清热剂排石，以金钱草最佳，化石以生鸡内全研末吞服最好。把传统的排石方精练成二味药，以冲水代替煎服，配服生鸡内金粉，疗效可靠。此法不仅服用方便，而且便于携带，大多数患者都能坚持服药，提高了排石率。

14．排石茶治疗泌尿系结石[29]

方法：采用排石茶口服，并辅以运动。排石茶：车前草250g，金钱草250g，鸡内金200g。每天车前草、金钱草各25g（如尿血者加用仙鹤草25g），用沸水冲泡，当茶水频服，反复冲泡4～5次，直至无药味，弃之。将鸡内金烘干，研成粉末，用所泡药水冲服，每日4次，每次5g左右，10天为1个疗程，超过10天为无效。

15．番泻叶治疗泌尿系结石[30]

方法：番泻叶50g（小孩酌减）。水煎30分钟，取液顿服，每日1剂，煎服2次。

16．酸水治疗泌尿系结石[31]

方法：酸水的组成与配制。取等量鲜刀豆、鲜扁豆、鲜矗头、鲜豆角、鲜藕节、食盐各500g，冷开水5000ml混合浸泡3～6个月备用。取浸泡发酵酸水，每次20ml，1日3次或顿服每次40ml，10天为1个疗程。经观察，服药3～7天疼痛全部消失。排石时间最长在服药后15天，最短10天，疗效显著。

17．绿豆三金牛膝散治疗泌尿系结石[32]

方法：绿豆三金牛膝散。鲜绿豆250g，金钱草、鸡内金、海金沙各60g，川牛膝60g。随证加减：血尿者加白茅根、茜草各25g；气虚者加黄芪、当归各60g；脾虚者加怀山药、茯苓各60g；大便干结者加大黄15g，芒硝12g；腹痛甚者加延胡索、木香各30g；腰痛甚者加杜仲、桑寄生各30g。上药研细末和匀。每日上午10时、下午3时各服15g。服药后30分钟，加食西瓜1～2kg，稍歇后，跳跃及局部叩击。多活动。1个月为1个疗程。结果治愈（临床症状解除，B超或X线摄片结石完全排出）11例，有效（临床症状缓解，结石部分排出，经X线摄片结石下移3cm者）9例，无效3例。总有效率为86.9%。

按语：尿结石在治疗上以清热化湿、通淋排石为宜。根据《素问·至真要大论篇》“热者寒之，结者散之”的理论，首选清热解毒化湿的绿豆为君药，配川牛膝散肝肾阴血，功专利尿行瘀通淋，引石下行；金钱草、海金沙、鸡内金通淋利水，软坚散结，消溶排石。在治疗时间上根据天人相应的原理及内脏的生理病理特殊性，选在6—8月份气温最高季节服药排石是极好良机。因为夏季人体代谢旺盛，各脏器运转较畅，此时服用清热化湿、活血通络、化石通淋之药，加上食用清热解暑、生津利尿的西瓜，故结石较易排出。每天服药时间定于上午10时及下午3时，是日内气温最高时间，此时治疗石淋，外适天候，内应人体，可缩短疗程而获佳效。

18．针刺委中穴治疗肾绞痛[33]

方法：取穴委中（在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间）。穴位常规消毒后，快速直刺25～40mm，行中强刺激捻转泻法，捻转频率为180转/分，得气后令患者按摩腹部，以利气血运行。留针15分钟，每日1次，7次为1个疗程。严重者可用三棱针点刺腘静脉出血。观察34例，均系泌尿系结石致肾绞痛，其中肾结石21例，膀胱结石9例，输尿管结石4例，均经腹部平片、B超或CT检查确诊。34例全部治愈。其中1个疗程治愈28例，2个疗程治愈6例。34例中有29例排出结石。随访半年无复发。

19．肾绞痛特效针刺方[34]

方法：取痛侧或痛甚一侧手背，在第2～3、3～4和4～5掌骨间隙后缘处分别按压，选反应明显的两处作为进针点。患者取坐位，体弱和惧针者可取卧位。进针处常规消毒后，用2寸毫针直刺入穴，以激起较强针感为度，一般疼痛即可减轻。若不明显可将针头朝腕侧斜刺并在得气的前提下施泻针手法，然后每10分钟行针一次，使针感持续。留针期间可走动或活动腰部，1小时后按泻法起针。

参考文献

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