【概述】 心源性休克是心肌梗死后泵衰竭最严重的类型，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心排血量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其病因以急性心肌梗死最多见，严重心肌炎、心肌病、心脏压塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可引起。本病病死率极高，国内报道为70%～100%，是心脏病最危重征象之一。其临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷，及时、有效的综合抢救有望增加患者生存的机会。
【目的】 减轻心脏负荷，增加心肌收缩力。
【适用范围】 急性心肌梗死、心律失常、心脏压塞患者出现心源性休克者。
【急性措施】
1．病情评估，患者出现低心排血量、低灌注症状。
2．绝对卧床，取平卧位，吸氧、镇痛（心肌梗死时给予哌替啶、吗啡）。
3．监测生命体征和末梢循环，注意保暖。
4．血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明按4∶1比例，可使血管舒张与收缩作用达到平衡、硝酸盐联合用药。
5．控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物（去乙酰毛花苷0．2～0．4mg＋5%葡萄糖20ml稀释静脉缓慢注射）。
6．遵医嘱给予保护心肌药物如能量合剂、极化液及果糖二磷酸钠等。
7．遵医嘱抽取动脉血，查血气分析，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。
8．做好监护记录和心理护理。
【注意事项】
1．心源性休克病死率高，50%患者死于休克发生后10h之内。护士加强巡视，尽可能早期识别心源性休克临床表现。
2．待病情相对稳定后转入监护室监护治疗。
【应急处理流程】
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