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桡动脉穿刺处使用压迫止血器致远端肢体肿胀

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】: 近年来,随着冠状动脉介入技术和器材的改进,临床上已逐步应用桡动脉穿刺技术,避免了经股动脉穿刺及其术后长时间卧床导致的多种并发症。桡动脉压迫止血器是一种可调节手腕式束带,透过一种特制的透明的塑料面板,直接压迫桡动脉穿刺部位,可直视桡动脉穿刺点出血情况,易于观察。但压迫过紧可引起穿刺部位麻木、青紫、桡动脉闭塞、骨室筋膜综合征等并发症,严重者可发生手部缺血性坏死等,甚至威胁患者的生命。

【概述】 近年来,随着冠状动脉介入技术和器材的改进,临床上已逐步应用桡动脉穿刺技术,避免了经股动脉穿刺及其术后长时间卧床导致的多种并发症。桡动脉压迫止血器是一种可调节手腕式束带,透过一种特制的透明的塑料面板,直接压迫桡动脉穿刺部位,可直视桡动脉穿刺点出血情况,易于观察。但压迫过紧可引起穿刺部位麻木、青紫、桡动脉闭塞、骨室筋膜综合征等并发症,严重者可发生手部缺血性坏死等,甚至威胁患者的生命。

【目的】 紧急减压,恢复肢体血流,避免缺血加重,降低致残率。

【适用范围】 介入术后使用桡动脉压迫止血器止血出现远端肢体肿胀、血供不畅者。

【急性措施】

1.病情评估:询问患者手部的自我感觉,是否有麻木等感觉,观察指端皮肤颜色及手指运动情况,如指端明显缺血,且手指运动不能,应考虑前臂骨室筋膜综合征。

2.若判断为压迫过紧,及时报告手术医师,并松开半圈压迫止血器。继续评估末端缺血情况。

3.嘱患者抬高患侧,增加静脉回流。

4.术侧手臂不应测量血压及脉氧饱和度,监测输液。

5.给予心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。

6.一旦诊断为前臂骨室筋膜综合征,应配合医生送外科手术,迅速切开静脉筋鞘膜,显露减压正中神经。

7.做好抢救记录。

【应急处理流程】

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