【概述】 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性和外源性栓子阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍为主要的临床和病理生理特征的临床综合征。阻塞肺动脉栓子的种类有血栓和非血栓性栓子，其中99%栓子是血性，亦称肺血栓栓塞症，临床表现主要有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。晕厥为肺血栓栓塞症惟一或首发症状，常伴有低血压、右心衰竭和低氧血症。肺栓塞和深静脉血栓形成是静脉血栓栓塞症的两种主要的临床表现，多数肺栓塞是由深静脉血栓导致。未经及时治疗的肺栓塞病死率为20%～30%，误漏诊率高达70%～90%，其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。因此，肺栓塞的特点是高发病率，高误诊、漏诊率和高病死率。
【目的】 及时救治。抗凝血治疗，必要时溶栓，防止栓子移位，脱落。
【适用范围】 急性肺栓塞患者。
【急性措施】
1．病情评估。肺栓塞相关早期死亡危险分层将肺栓塞分为：高危、中危、低危3个危险分层。评估患者的意识状态，呼吸困难程度、有无颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等右心功能不全的表现。
2．呼吸困难伴有血氧饱和度低于90%的患者，抬高床头或取半坐位，予以鼻导管或面罩吸氧。血氧饱和度维持在90%以上，必要时使用无创呼吸机辅助呼吸或经气管插管行机械通气。
3．监测生命体征及心电图、中心静脉压、动脉血气分析。
4．镇痛。胸痛较重，影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡、哌替啶镇痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5．准确记录24h出入量，观察尿量，及时发现并处理休克。
6．有下肢深静脉血栓者要注意观察患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度，比较双侧下肢周径。
7．遵医嘱进行溶栓、抗凝血等治疗。观察用药反应，动态监测凝血功能，观察皮肤黏膜是否有出血点。密切观察有无皮肤瘀斑、口腔黏膜和牙龈出血、穿刺部位出血，有无呕血、黑粪、血尿等，尤其是老年高血压患者，注意观察有无颅内出血。
8．保持大便通畅，避免排便用力时下肢肌肉运动，使得卧床淤滞产生的血栓脱落堵塞肺动脉。
9．心理护理：突发的严重呼吸困难和胸痛，常使患者产生恐惧、甚至濒死感。护士安慰患者，讲明疾病的发生以及治疗经过，消除患者紧张情绪，配合治疗护理。
10．严密观察病情，做好抢救记录。
【注意事项】
1．患者突然发生晕厥时，应保持冷静，协助医生进行抢救。
2．进行溶栓或抗凝血治疗期间严密监测有无出血征象，防止发生严重的大出血。
3．伴有深静脉血栓溶栓期间，避免活动下肢，防止血栓脱落，堵塞肺动脉。
【应急处理流程】
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