【概述】 气道狭窄在临床常见，常导致患者出现严重的呼吸困难，其原因有良恶性肿瘤、结核、炎性肉芽肿等。为改善患者的临床症状和生活质量，近年来临床采用氩气刀对患者进行治疗，取得较好疗效。氩气刀是一种应用高频电流将氩气流电离，并以非接触性方式达到组织凝固的方法，又称等离子体凝固（argon plasma coagulation，APC）疗法。APC治疗安全性高，并发症有气胸、纵隔气肿、皮下气肿、出血、窒息等，发生率为3%，其中出血是最常见的并发症，一般出血量少，都会自行停止，但少数大量出血常可引起患者窒息而危及生命。
【目的】 有效的局部止血，保持呼吸道通畅以防窒息。
【适用范围】 呼吸道内大出血患者。
【急性措施】
1．术前准备。术前应做好止血的抢救准备，应向患者做好解释工作，消除紧张心理，取得患者积极配合。术前要严格检查血小板计数、出凝血时间，如血小板计数＜60×109／L者，或有出血性体质或出血倾向者，要提高警惕。
2．充分的术前麻醉。表面麻醉要充分，必要时可在全身麻醉下进行手术，以减少检查过程中剧烈咳嗽。
3．建立静脉通道，给予心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测，备好急救药品、物品及吸引孔内径＞2．6mm支气管镜。
4．一旦出现大出血，医护人员应保持镇静，安慰患者，快速组织医护人员抢救。
5．高流量吸氧，侧卧位。绝对禁止拔出气管镜，如果为超细支气管镜或吸引孔内径＜2．2mm支气管镜，由操作人员快速更换吸引孔内径＞2．6mm支气管镜，有利于吸引，在支气管镜直视下尽可能将流入到呼吸道和正常一侧肺的血液及分泌物吸引干净，以保持呼吸道通畅以防窒息。并尽可能快地在气管镜下反复向局部喷洒冷盐水＋1∶10 000肾上腺素＋凝血酶，必要时可大剂量使用凝血酶。
6．严密观察病情变化及咯血量，做好抢救记录。
7．经内科积极止血无效时，应考虑急诊手术治疗。
【注意事项】
1．对于支气管镜并发大出血，抢救是关键，但同时应注意预防。
2．对血管丰富的瘤组织，可先局部喷洒1∶10 000肾上腺素2ml，待肿瘤组织表现血管收缩，颜色变浅后再做操作，可减少出血，咳嗽时应禁止操作。
3．吸引负压要高，以便有效迅速地清除积血。
【应急处理流程】
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