【概述】 消化内镜检查作为胃肠道疾病的主要诊查手段，因其直观、准确率高，是目前无法替代的诊治方法。近年来无痛胃肠镜技术的发展减轻了患者的痛苦，可使患者在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，较普通胃肠镜技术不良反应少，恢复快，对身体基本无害，尤其是提高了诊疗成功率，为内镜诊治者带来了福音。但内镜检查同时也存在一定的风险，其严重的并发症是消化道穿孔，其发生的原因是患者在麻醉状态下对疼痛的敏感性下降、患者消化道自身因素以及操作者操作手法不当等。
【目的】 协助退出消化内镜，维持生命体征，为急诊手术做准备。
【适用范围】 无痛胃肠镜检查中穿孔患者。
【急性措施】
1．病情评估。患者在无痛胃肠镜检查过程中出现①突然出现的剧烈腹痛、腹部高度膨胀、面色苍白、呼吸浅促等；②局部刺激症状：腹膜刺激征、“板状腹”等；③原因不明的血压偏低、心率加快、气促、烦躁不安。立即报告医生，应高度怀疑发生胃肠穿孔。
2．持续心电、血压监护，动态记录心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化，检查瞳孔对光反射及神经系统，同时备好急救车，负压吸引装置。
3．怀疑胃肠穿孔时，应紧急行床旁腹部X线，如提示有不同程度的膈下游离气体，即可确诊。
4．确诊穿孔后，联系胃肠外科会诊，做好转外科病房急诊手术的准备。
5．确诊后将协助医生护送患者到外科病房，转运途中严密观察病情，随时准备抢救，遵医嘱用药，维持患者基本生命体征。
【注意事项】
1．做好患者家属的心理护理，向患者家属解释清楚，稳定家属情绪，使其积极配合抢救工作；态度和蔼，避免家属激动产生过激的情绪和行为。
2．做好抢救记录，简要记录意外发生的过程，包括发生的时间、处理措施、用药情况，最好是1人执行医嘱，1人记录。
【应急处理流程】
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