【概述】 急性肿瘤溶解综合征（acute tumor lysis syndrome，ATLS）为肿瘤治疗过程中由于肿瘤细胞大量破坏而引起的严重代谢紊乱性疾病，由Cohen等1980年首次提出，临床上主要表现为高尿酸血症、高钾血症、低钙血症和高磷血症，易并发急性肾衰竭（ARF），病情进展可发生肺水肿而危及生命。ATLS发生率为1．1%～6．0%，但病死率却高达36%，部分患者可突然死亡，故临床护士在肿瘤护理中应熟悉ATLS的临床特点，一旦确诊，应尽快治疗。
【目的】 尽早恢复正常代谢功能，紧急对症治疗，降低病死率，挽救患者生命。
【适用范围】 发生急性肿瘤溶解综合征的患者。
【急性措施】
1．病情评估。评估患者各项代谢指标变化趋势。
2．发现代谢指标异常，立即通知医生，给予吸氧，氧流量2～ 4L／min，心电监护。
3．建立静脉通道，如尿量正常，应充分水化，每天入液量应不少于3 000ml，同时加强利尿，加速尿酸排泄，以降低血尿酸水平；给予碱性药物（如5%NaHCO3）使尿液pH维持在6．15～7．15；加用别嘌醇，减少尿酸形成。多数患者通过上述治疗ATLS得以纠正。
4．对血钾＞6．15mmol／L，肾功能进行性恶化，持续性高尿酸血症，血尿素氮2114～2816mmol／L和（或）肌酐超过442μmol／L，明显少尿或无尿及严重低钙者，应积极进行透析治疗，透析前应做好周密准备。
5．监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化。
6．观察神志、精神状态，尿量、皮肤黏膜颜色及末梢循环状态。
7．给予心理安慰，减轻患者的恐惧心理，使患者产生安全感、信赖感，增强战胜疾病的信心。
8．做好抢救记录。
【注意事项】
1．护士应保持镇静。
2．床边备好呼吸机，吸痰器。设备均应处于备用状态。
3．注意监测病情，及时发现病情变化。
【应急处理流程】
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