【概述】 感染性休克是由于感染导致有效循环容量不足、组织器官微循环灌注急剧减少的急性循环功能衰竭综合征。随着血流动力学理论的发展和血流动力学监测技术的临床应用，对感染性休克的理解走向了更深的层次。1975年，Weil等根据血流动力学特点重新将休克分为低容量性、心源性、分布性和梗阻性休克。感染性休克属于其中的分布性休克，是以血流分布异常为主要机制。多年来，感染性休克的病死率一直居高不下（＞50%），且合并器官功能衰竭的数目越多，病死率越高。临床上复苏包括早期液体复苏和应用儿茶酚胺类药物，如多巴胺、去甲肾上腺素来维持血压，保证重要器官的组织灌注。近年来随着对感染性休克血流动力学研究的重视，早期复苏目标导向治疗（EGDT）以在感染性休克发病6h内达到复苏为目标，强调复苏治疗的时间性，力争在感染性休克早期发现和及早纠正重症患者血流动力学异常、全身性组织缺氧，防止更严重的炎症反应和急性心血管功能衰竭。
早期复苏目标：6h内达到早期复苏目标①中心静脉压（CVP） 8～12mmHg；②收缩压＞90mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0．5ml／（kg·h）；④中心静脉血氧饱和度或混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥0．70。在感染性休克患者中实行早期复苏目标导向治疗，并在此基础上的早期充分液体复苏治疗，可降低病死率，为病因治疗赢得时间，增强对后续治疗的敏感性和减轻脏器功能的损害。
【目的】 使感染性休克患者达到早期复苏目标，降低病死率。
【适用范围】 感染性休克的患者。
【急性措施】
1．病情评估。患者有组织脏器缺血的临床表现：血压下降，末梢循环不良，表情淡漠，尿量减少等，且多伴有高热。
2．严密观察病情变化。密切注意血压、脉搏、呼吸及精神意识状况，发现病情变化及时报告和协助医生进行相关处理。特别是观察记录平均动脉压，中心静脉压，尿量等变化。
3．给予吸氧、心电监护、建立2条以上的静脉通道，其中至少有1条深静脉快速通路，能够保证迅速输注抢救药物。保持呼吸道通畅。
4．注意心理护理。使患者主动配合治疗、护理，促进身体的康复。
5．液体维护：感染性休克时由于缺氧及毒素的影响，致使患者血管床容量加大及毛细血管通透性增高，均有不同程度的血容量不足（据估计休克时毛细血管的总容积较正常大2～4倍）。补充血容量是治疗抢救休克最基本而重要的手段之一。在复苏过程中，要注意液体进入的速度、先后顺序，密切观察患者对复苏的反应，发现情况及时处理。扩容的原则是：先晶后胶、先快后慢、纠酸与保护心功能并兼。血容量已补足的依据为①组织灌注良好，神志清楚，口唇红润，肢端温暖，发绀消失；②收缩压＜90mmHg，脉压＞30mmHg；③脉率＜100／min；④尿量＞30ml／h；⑤血红蛋白回降，血液浓缩现象消失。
【注意事项】 抗感染复苏后，24h内仍予重点监护，如患者出现神志不清、一过性抽搐和颅内压增高等征象时，应立即与医生联系，按医嘱给予甘露醇、肾上腺皮质激素等。
【应急处理流程】
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