急性上呼吸道感染最快最好方法

一、医 嘱

二、用药说明

（一）西医对症处理

急性期治疗

1．控制呼吸道感染 　可选用青霉素160万～960万U／d，肌注或加于5%葡萄糖注射液中静滴，或庆大霉素16万～24万U/d，分2～3次肌注或加于5%葡萄糖注射液中静滴。一般需观察2～3d，如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物，或第3代头孢菌素。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。

2．改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留 采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道、持续低浓度（24%～35%）给氧、应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。

3．纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

4．控制心力衰竭

（1）利尿药：肺心病心衰时应用利尿药，主张缓和、间歇、小量、联合、交替为使用原则。

（2）强心药：在呼吸道感染基本控制、呼吸功能改善后，心力衰竭症状仍较明显者，可用小量洋地黄药物。

（3）扩张药：血管扩张药如酚妥拉明可缓解支气管平滑肌痉挛，降低呼吸道阻力，从而改善通气功能，降低二氧化碳分压，提高氧分压，扩张肺小动脉，降低肺嵌模压和右心室舒张末期压，使肺血流阻力降低，周围静脉容量增高，减轻心脏前、后负荷，降低氧耗量，增加心肌收缩力，解除胰岛素对儿茶酚胺的抑制作用。

（4）控制心律失常：肺心病患者常出现心律失常，尤其在急性呼吸道感染或急性呼吸衰竭时，因缺氧、电解质紊乱而出现各种心律失常，以房性异位心律为常见。

（二）中医辨证用药

1．痰浊壅肺　治则化痰降气，健脾益肺。方药选用苏子降气汤加减：紫苏子10g，陈皮10g，半夏10g，当归10g，前胡15g，厚朴10g，肉桂3g，甘草6g，生姜3片。

2．痰热郁肺　治则清肺化痰，降逆平喘。方药选用桑白皮汤加减：桑白皮15g，半夏10g，紫苏子10g，杏仁10g，贝母10g，黄芩10g，黄连6g，栀子10g。

3．阳虚水泛　治则温肾健脾，化饮利水。方药选用真武汤合五苓散加减：制附子10g，白术12g，茯苓12g，白芍10g，生姜6g，桂枝6g，猪苓12g，泽泻15g。

4．痰蒙神窍　治则涤痰，开窍，熄风。方药选用涤痰汤加减：制半夏12g，制南星12g，陈皮10g，枳实10g，茯苓10g，人参5g，石菖蒲10g，竹茹10g，生姜5片，甘草3g。另服安宫牛黄丸或至宝丹。

5．肺肾气虚　治则补肺纳肾，降气平喘。方药选用补肺汤加减：人参10g，黄芪30g，熟地黄15g，五味子10g，紫菀10g，桑白皮12g，核桃肉10g，蛤蚧1对。

6．气虚血瘀　治则益气活血，止咳化痰。方药选用生脉散加味：人参10g，麦冬10g，五味子6g，郁金10g，苏木10g，赤芍10g，前胡10g，桔梗10g，瓜蒌皮18g，甘草6g。