一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．减低胃内或腹内压力 ①肥胖患者宜减轻体重，进行减肥降脂治疗，不能暴饮暴食；②不宜穿着太紧的内衣，避免大便时过度用力、经常弯腰及重体力劳动；③抬高床头以减少夜间反流；④防止恶心呕吐的发生，禁食不能耐受的食物，以免诱发恶心和疼痛；⑤甲氧氯普胺（胃复安）10～20mg，餐前服用；⑥多潘立酮（吗丁啉）无锥体外系的不良反应，10mg，口服，3次／日，餐前服用；⑦西沙必利5～10mg，口服，3次／日。
2．中和或减少胃酸分泌
（1）避免增加胃酸的食物：忌食咖啡、浓茶及辛辣刺激等食品，或采取少量多餐，进食易消化的食物。
（2）应用抗酸药物：以治疗灼热和灼痛等症状，对轻、中型病例服抗酸药后，症状完全可以控制。重症病例需较长期服药，可选择H2受体拮抗药：雷尼替丁150mg，口服，2次／日；或法莫替丁20mg，口服，2次／日。或选择质子泵阻滞药：奥美拉唑（洛赛克）20mg，口服，1次／日。亦可用考来烯胺（消胆胺）150mg饭后及睡前各服1次，以减轻反流中的胆酸对食管黏膜的破坏作用。
抑酸药和促胃肠动力药合用可增加治疗效果，可各选1种合用，疗程为1～2个月。
3．黏膜保护药 硫糖铝1g，口服，3～4次／日；氢氧化铝凝胶10ml，口服，4次／日。
4．避免降低食管下端括约肌（LES）压力的因素
（1）减少脂肪的摄取：脂肪可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，而降低LES的压力。
（2）忌食或少食巧克力：巧克力含有大量黄嘌呤，它是细胞内二磷酸酯酶的强烈抑制药，可增加LES平滑肌受体的环磷腺苷浓度，而降低它的压力。
（3）戒烟酒：由于香烟中尼古丁作用，可减低静态时LES压力，大量饮酒亦可降低LES静态时压力。
5．增加胃、食物连接区的阻力 氯贝胆碱（乌拉胆碱）为拟胆碱药物，可增加LES压力，加速食管及胃的排空，能显著减轻灼热感，但有增加胃分泌作用，剂量为每次25mg，口服，3次／日。
（二）中医辨证用药
1．胃失和降 治则和胃降逆。方药选用旋覆代赭汤加减：旋覆花12g，代赭石30g，党参12g，清半夏12g，甘草4g，大枣4枚，茯苓15g，白术12g。
2．肝气犯胃 治则疏肝理气，和胃降逆。方药选用四七汤加减：紫苏梗10g，陈皮12g，清半夏10g，茯苓15g，柴胡12g，木香10g，香附15g。
3．胃阴不足 治则滋阴养胃。方药选用麦门冬汤加减：麦冬15g，天冬12g，石斛10g，天花粉12g，玉竹10g，甘草6g，清半夏9g，竹茹12g，生地黄15g，玄参15g，陈皮12g，郁金12g。
4．脾胃虚寒 治则温中健脾，和胃降逆。方药选用四君子汤加减：党参12g，白术12g，茯苓15g，陈皮12g，清半夏9g，吴茱萸6g，砂仁9g，旋覆花12g，代赭石24g，木香6g，甘草6g。
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