急性单纯性胃炎

一、医 　嘱

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．急性胃炎初发病时，应根据病情，暂时禁食1～2d，并逐渐改为流质易消化的饮食。禁食期间应注意补足患者每日所需热量，防止出现水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。对急性食物中毒，尤其是胃内有腐败食物残留者，应用温开水反复洗胃，直至洗胃液澄清无味为止。

2．呕吐、腹泻剧烈者注意维持水、电解质平衡。

3．有明确的细菌感染病史，可适当给予抗生素治疗。如小檗碱200mg，3次／日，或庆大霉素片8万U，2～3次／日，或氟哌酸类药物口服，一般3～5d为一个疗程。

4．腹痛明显者可口服颠茄合剂或口服甲溴贝那替秦（服止宁），每次10mg，3次／日。亦可肌注阿托品0．5mg，或山莨菪碱（654－2）10mg。恶心呕吐明显者，给予甲氧氯普胺（胃复安）肌注，每次10mg。

（二）中医辨证用药

1．饮食积滞　治则消导行滞，和胃止痛。方药选用保和丸加味：陈皮10g，半夏12g，茯苓10g，焦山楂10g，神曲10g，莱菔子10g，连翘10g，木香6g，厚朴6g。

2．寒邪犯胃　治则散寒止痛。方药选用黄芪建中汤加减：炙黄芪20g，桂枝10g，炒白芍10g，香附10g，良姜10g，炙甘草6g，生姜6g，大枣6g。

3．湿热中阻　治则清热化湿，理气止痛。方药选用三仁汤加减：薏苡仁15g，豆蔻6g，杏仁10g，清半夏12g，厚朴6g，赤茯苓12g，竹叶6g。

4．毒物伤胃　治则解毒和胃止痛。方药选用：①瓜蒂粉15g，沸水冲服。本方用于食毒物2～3h，神志尚清或呕吐反射存在的情况下使用。凡因腐蚀性毒物引起食管及胃黏膜损伤者禁用。②绿豆60g，煎水取汁500ml洗胃，亦可反复多次。用于服毒在4～6h内。有呕血、便血者禁用，腐蚀性毒物引起食管、胃肠道损伤者禁用。③番泻叶3g，沸水浸汁内服，用于毒物留于肠道，尚未完全吸收者。服后可使肠道积滞之毒物排出。④绿豆60g，甘草12g，芦根30g煎服，可兑入姜汁10滴。