一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症治疗
1．抑制胃酸
（1）制酸药：常用的制酸药有氢氧化铝凝胶、镁乳、复方氢氧化铝（胃舒平）、乐得胃等。
（2）H2受体拮抗药：有降低空腹及食物刺激胃酸分泌的作用。西咪替丁（甲氰咪胍），每次200mg，口服，4次／日；或每次400mg，口服，2次／日；或睡前800mg顿服。西咪替丁治疗消化性溃疡高度有效。另外，雷尼替丁，每次150mg，口服，2次／日；或睡前300mg顿服。法莫替丁，每次20mg，口服，2次／日；或睡前40mg顿服。尼扎替丁，每次150mg，口服，2次／日；或300mg睡前顿服，也已有应用。
（3）质子泵抑制药：奥美拉唑（洛赛克），一般用量20～40mg／d口服。同类产品有兰索拉唑（达克普隆），剂量为30mg／d口服。
2．保护胃黏膜
（1）硫糖铝：常用量1g／d，分3～4次口服。
（2）前列腺素（Pg）：合成前列腺素、米索前列醇和恩前列素。
（3）表皮生长因子（EgF）。
（4）纤维生长因子（FgF）。
（5）其他：麦滋林－S、十六角蒙脱石（思密达）等均为胃黏膜保护药，对黏膜屏障有加强、保护和修复的作用。麦滋林每次口服0．67g，3次／日；十六角蒙脱石（思密达）每次口服3g，3次／日，餐前空腹服用。
3．根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌治疗中联合用药的治疗方案很多，包括二联、三联疗法等。如第9届世界胃肠病大会专题工作组推荐的2周治疗方案，为胶态次枸橼酸铋120mg，4次／日口服；甲硝唑400mg，3次／日口服；阿莫西林500mg，4次／日口服。
4．外科治疗 消化性溃疡外科治疗的目的，是为了减少胃酸的分泌，手术适应证为：①大量出血经内科积极处理无效者；②急性穿孔；③器质性幽门梗阻；④内科治疗无效的顽固性溃疡；⑤胃溃疡疑有癌变。
（二）中医辨证用药
1．肝胃不和 治则疏肝理气，和胃止痛。方药选用柴胡疏肝散加味：柴胡10g，白芍15g，香附10g，广木香10g，陈皮10g，延胡索10g，川楝子10g，甘松10g，枳壳10g，甘草10g。
2．脾胃虚寒 治则温中健脾，和胃止痛。方药选用黄芪建中汤合良附丸加味：黄芪30g，桂枝10g，白芍20g，高良姜10g，香附10g，党参15g，白术12g，茯苓15g，广木香10g，煅瓦楞子30g，炙甘草10g，生姜10g，大枣12g。
3．胃阴亏虚 治则养阴益胃。方药选用一贯煎加味：沙参15g，麦冬12g，当归l 0g，生地黄18g，川楝子10g，枸杞子12g，白芍15g，石斛15g，玉竹15g，佛手10g，生麦芽30g，甘草6g。
4．瘀血停滞 治则活血化瘀，通络止痛。方药选用失笑散合丹参饮加味：丹参24g，檀香10g，砂仁6g，生蒲黄10g，五灵脂10g，当归12g，赤芍12g，党参15g，香附10g，延胡索10g，乌贼骨30g，三七粉3g（分冲），甘草6g。
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