一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．抑制胰腺分泌
（1）禁食及胃肠减压：轻症水肿型患者只需禁食1～3d，不须胃肠减压；待腹痛和呕吐基本消失后可从少量流汁开始，逐步恢复饮食，但忌油腻。重症患者尤其是有腹胀者，还须胃肠减压至腹胀疼痛缓解时为止。
（2）抑制胰腺分泌的药物：阿托品0．5mg肌注，或溴丙胺太林15mg口服，每4～6h1次。乙酰唑胺每次0．25g，2次／日。近年应用抑肽酶注射液2万U，静滴，1～2次／日，在早期有良好效果。有明显胰腺坏死时效果不显著。
2．镇痛与解痉 阿托品常与哌替啶50～100mg合并肌注；用吗啡镇痛时，必须加用阿托品，以解除其对胆道口括约肌的痉挛作用。异丙嗪25～50mg肌注，有安定和加强镇痛的作用。上述药物在必要时每隔4～8h重复应用。顽固腹痛可用普鲁卡因0．5～1g加入500～1000ml液体中静滴。
3．纠正水与电解质平衡紊乱，及时抢救休克
（1）静脉补液。禁食患者每日需静脉滴入生理盐水和5%～10%葡萄糖注射液2000～3000ml，进行胃肠减压者须根据引流减液量调整补液量。
（2）出现休克时，应予快速输入右旋糖酐、全血或血浆，在补充血容量后如血压仍不回升，可用升压药治疗。
（3）按血液化验结果，适量补充钾、钙、钠及氯化物。静注10%葡萄糖酸钙注射液10～20ml，1～2次／日，既能纠正低血钙，又有解痉作用。
（4）激素的应用。严重患者每日可用氢化可的松200～300mg或地塞米松10～20mg加入葡萄糖注射液中滴注，病情好转后减量或停用。
4．抗感染 一般水肿型胰腺炎不需要抗菌药物，出血坏死型的坏死组织容易导致继发感染，形成胰腺脓肿和细菌性腹膜炎，应给予抗菌治疗，链霉素、氯霉素、卡那霉素等均能从胰腺排泌而不被破坏，宜于选用。
5．控制高血糖症 发生糖尿病时，可在葡萄糖静脉滴液中加入适量胰岛素，一般每5g葡萄糖加正规胰岛素1U。有腹泻者应补给钙片、维生素A、维生素B12、维生素D、维生素K和叶酸等。
6．外科治疗 手术的目的在于促进胰液向小肠的引流，减轻疼痛等。
（二）中医辨证用药
1．肝郁气滞 治则疏肝解郁，理气止痛。方药选用柴胡疏肝散加减：柴胡12g，白芍18g，制香附12g，木香12g，陈皮12g，川芎12g，枳壳15g，炙甘草5g。
2．脾胃实热 治则通里攻下，清热解毒。方药选用清胰汤合小承气汤加减：柴胡12g，黄芩12g，胡黄连10g，白芍20g，木香12g，延胡索12g，大黄12g（后下），枳实12g，厚朴12g，金银花30g，连翘15g，甘草5g。
3．气滞血瘀 治则活血化瘀，行气通络止痛。方药选用膈下逐瘀汤加减：柴胡12g，赤芍15g，桃仁12g，红花12g，五灵脂12g，三棱12g，莪术12g，香附12g，延胡索12g，枳实12g，厚朴12g，甘草5g。
4．脾胃虚弱 治则健脾益气，消食化湿。方药选用参苓白术散减桔梗：党参30g，云苓20g，炒白术20g，炒白扁豆12g，陈皮12g，炒山药30g，莲子肉12g，砂仁12g，薏苡仁30g，炙甘草3g。
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