房室传导阻滞与窦房阻滞区别在于

一、医 嘱

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．房室束分支以上阻滞形成的一度、二度房室传导阻滞，在血流动力学方面并无影响者，主要针对病因治疗。

2．增快室率，促进传导。

（1）阿托品0．3mg，口服，1次／4h，必要时可静脉或肌注0．5～1.0mg。适用于房室束分支以上的传导阻滞，尤其适用于迷走神经张力高引起的阻滞者。

（2）拟肾上腺素药物。常用异丙肾上腺素，每4～6h舌下含化5～10mg；或用麻黄碱片口服，每次30mg，3～4次／日。预防或治疗房室传导阻滞引起的阿－斯综合征发作，宜用0．5mg／dl异丙肾上腺素溶液连续静滴，调整滴速使心率维持在60～70／min为宜。

（3）碱性药物有改善心肌细胞应激性，促进传导系统对拟肾上腺素药物反应的作用，一般用5%碳酸氢钠100～150ml缓慢静注，或用500ml静滴；也可用11．2%乳酸钠溶液50～75ml缓慢静注，或用乳酸钠300～500ml静滴。碱性药物尤其适用于高钾血症或房室传导阻滞伴酸中毒，也适用于奎尼丁、普鲁卡因酰胺等抗心律失常药物引起的房室传导阻滞。

（4）激素对新发生的阻滞多有效，与病因有密切关系。如急性心肌梗死、新近心肌炎症、风湿热活动期以及心脏手术之后等所发生的阻滞，激素效果较好。泼尼松5～10mg，3次／日，或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml静滴。同时给予青霉素80万U肌注，或400万U静滴。

3．人工心脏起搏器治疗

（1）临时起搏治疗：适用于心室率缓慢并影响血流动力学状态的二度、三度房室传导阻滞，尤其是阻滞部位在房室束分支以下，并发生在急性心肌炎、急性心肌梗死及心脏手术损伤时。安装永久性起搏器前，或高度至三度房室传导阻滞患者施行麻醉或外科手术时。

（2）永久性起搏治疗：适用于二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞，经药物治疗无效，伴有晕厥者，应安装埋藏式人工心脏起搏器。

（二）中医辨证用药

1．气阴两虚　治则益气养阴。方药选用炙甘草汤合生脉饮加减：党参15g，丹参15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生地黄9g，五味子9g，麦冬10g，肉桂6g。

2．心肾阳虚　治则温补肾阳。方药选用参附汤合右归丸加减：党参15g，黄芪15g，熟地黄15g，补骨脂15g，淫羊藿15g，制附子20g（先煎），枸杞子12g，桂枝10g。

3．阳虚欲脱　治则益气回阳救脱。方药选用独参汤（红参9～15g，煎服或切片咀嚼）或参附汤加味：炙党参20g，附子10g（先煎），炙黄芪15g，山茱萸15g，煅龙骨15g，肉桂6g。