除湿茯苓剂量30克

一、医　嘱

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．抗菌药物治疗，选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎（见尿路感染）基本相似。抗菌治疗原则是：①常需联合用药；②疗程宜适当延长，亦可采用长程抑菌疗法每晚睡前排尿后口服1种抗生素，剂量为每日剂量的1／3～1／2，可交替使用复方磺胺甲唑（复方新诺明）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、呋喃妥因、头孢菌素等，每2～3周变换1种，维持6～12个月；③急性发作期的用药同急性肾盂肾炎。

2．去除尿路阻塞或易感因素。

3．对于重症顽固病例，可采用多种抗菌药物轮替治疗，可采用静滴或肌注，待病情缓解后可改用口服药物。

（二）中医辨证用药

1．膀胱湿热　治则清热解毒，利湿通淋。方药选用石韦散加减：石韦15g，冬葵子15g，车前子30g（包），生地黄20g，甘草梢6g，瞿麦12g，滑石30g，白茅根30g。

2．肝胆郁热　治则和解郁热，利湿通淋。方药选用小柴胡汤合猪苓汤加减：柴胡12g，黄芩9g，滑石30g，猪苓12g，茯苓15g，泽泻9g，半夏6g，党参6g，生甘草6g，龙胆草9g，栀子9g，大枣12枚。

3．肾阴亏虚，湿热留恋　治则滋阴益肾，清热利湿。方药选用知柏地黄汤合猪苓汤加减：熟地黄20g，山茱萸12g，牡丹皮6g，山药20g，茯苓15g，泽泻9g，猪苓12g，滑石20g，阿胶12g（烊化），知母6g，黄柏6g。

4．气阴两虚，湿热未尽　治则滋阴益气，清利湿热。方药选用参芪麦味地黄汤加减：熟地黄18g，山茱萸12g，山药12g，茯苓9g，牡丹皮9g，泽泻9g，党参15g，黄芪18g，麦冬10g，五味子6g，白茅根30g。

5．脾肾阳虚，湿邪留恋　治则温肾健脾利湿。方药选用无比山药丸加减：山药25g，茯苓12g，泽泻9g，菟丝子12g，巴戟天12g，杜仲9g，怀牛膝12g，熟地黄15g，山茱萸9g，滑石20g，车前子9g（包）。