一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．原发病的治疗
2．初发期及时补充血容量和利尿疗法
3．少尿期的治疗
（1）严格控制水、钠摄入量，每天入液量为前一天尿量加400ml。
（2）限制蛋白质的摄入［0．5g／（kg·d）］，保证足够热量＞8368kJ／d。
（3）维持水、电解质、酸碱平衡及高钾血症和代谢性酸中毒的治疗。
（4）早期进行预防性透析治疗。透析指征是：①急性肺水肿；②高钾血症（血清钾≥6．5mmo l／L或心电图提示高钾）；③高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14．3 mmol／L、肌酐上升≥177μmol／L、钾上升≥1～2mmo l／L、血清HC O3－下降≥2mmol／L；④如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2d以上、血尿素氮≥21．4mmol／L、血肌酐≥442μmol／L、CO2结合率≤13mmol、肌酐清除率≤7～10ml／min；⑤有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等。
4．多尿期的治疗 尿量超过1500ml／d，病程进入多尿期，此时应注意失水和低血钾的发生。血尿素氮和血肌酐正常时蛋白质的摄入限制可放宽。
5．恢复期的治疗 加强调养和适当增加活动量，避免过度劳累和使用肾损害药物，一般经3～6个月即可恢复。
6．高血钾的处理 当血钾＞6．5mmol／L时可给予5%碳酸氢钠250ml或11．2%乳酸钠100ml静滴；10%葡萄糖酸钙20ml静注；并尽早透析治疗。如血钾＜6.0mmol／L，应密切观察，并注意饮食中避免含钾丰富的食物，清除坏死组织，不输库存血。
（二）中医辨证用药
1．热毒炽盛 治则清热解毒，凉血化瘀。方药选用清瘟败毒散加减：生石膏30g，生地黄15g，水牛角10g，黄连10g，桔梗10g，栀子10g，黄芩10g，知母10g，赤芍10g，玄参10g，牡丹皮10g，淡竹叶10g，连翘15g。
2．邪毒内侵 治则泻火解毒，通腑降浊。方药选用黄连解毒汤加减：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g。
3．瘀血内阻 治则活血化瘀，通络利水。方药选用血府逐瘀汤加减：当归10g，生地黄15g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，赤芍15g，柴胡10g，桔梗10g，川牛膝15g，甘草10g。
4．阴竭阳脱 治则益气固脱，养血滋阴。方药选用生脉散合增液汤加减：人参10g，麦冬15g，五味子10g，玄参30g，生地黄24g，黄芪30g，当归10g。
5．湿热瘀结 治则清热利湿，活血化瘀。方药选用八正散加减：瞿麦30g，萹蓄15g，车前草30g，滑石粉30g，甘草10g，栀子10g，大黄10g，丹参30g，赤芍15g。
6．气阴两虚 治则益气养阴，扶正固本。方药选用十全大补汤加减：党参10g，黄芪30g，白芍15g，白术10g，茯苓15g，熟地黄15g，川芎10g，炙甘草10g，大枣5枚，生姜3片。
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