过敏性紫癜

一、医　嘱

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．激素治疗无效时，可试用环磷酰胺2～3mg／（kg·d），或硫唑嘌呤2～3mg／（kg·d），疗程2～3个月。

2．腹痛者予肌注山莨菪碱（654－2）、阿托品等解痉药。

3．急性肾功能不全时予以腹透或血透治疗。

（二）中医辨证用药

1．风热型紫斑　治则疏风清热，止血化斑。方药选用银翘散加减：金银花15g，连翘10g，荆芥10g，牛蒡子10g，桔梗10g，黄芩10g，白鲜皮10g，蒺藜10g，蝉蜕10g，甘草5g。

2．湿热型紫斑　治则清热化湿，凉血止血。方药选用四妙散加减：苍术10g，黄柏10g，牛膝15g，薏苡仁15g，茵陈15g，茜草10g，白鲜皮10g，仙鹤草10g，木棉花10g。

3．血热型紫斑　治则凉血清热解毒，化瘀止血。方药选用凉血地黄汤加减：水牛角15g，生地黄10g，牡丹皮10g，赤芍10g，紫草10g，玄参10g，大青叶10g，蒲公英5g，金银花15g，连翘10g，黄芩10g，茜草10g，天葵子10g。

4．阴虚火旺型紫斑　治则滋阴降火，凉血止血。方药选用知柏地黄汤加减：知母10g，黄柏10g，生地黄10g，牡丹皮10g，泽泻10g，淮山药15g，女贞子12g，墨旱莲12g，玄参10g，阿胶10g（烊化），茜草10g，紫草10g。

5．气虚型紫斑　治则补气养血，补脾摄血。方药选用归脾汤加减：党参12g，黄芪20g，白术10g，当归10g，酸枣仁15g，茯苓12g，木香5g，熟地黄10g，何首乌15g，山茱萸10g，茜草10g。

6．血瘀型紫斑　治则活血祛瘀止血，通络止痛。方药选用身痛逐瘀汤加减：川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花5g，牛膝15g，地龙5g，香附10g，蒲黄10g，羌活10g，五灵脂10g，茜草10g，益母草15g，田七10g。