一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．放射治疗
（1）霍奇金病
ⅠA、ⅡA：扩大照射，膈上用斗篷，膈下用倒“Y”字式。
ⅠB、ⅡB：全淋巴结照射。
ⅢA：放疗＋化疗。
ⅢB、Ⅳ：化疗。
（2）非霍奇金淋巴瘤：仅恶性度较低的Ⅰ～Ⅱ期患者可单独选择放疗。
2．化学治疗 适应证包括：①不适合做放射治疗者，即霍奇金病Ⅲ、Ⅳ期患者，以及大部分非霍奇金淋巴瘤患者；②紧急情况下需迅速解除压迫症状者；③局部淋巴瘤患者作为放射治疗的辅助治疗。
ⅢB～Ⅳ期以及放疗后复发的霍奇金病一般用MOPP或COPP方案，至少6个疗程或一直用至完全缓解后再增加2个疗程；MOPP方案失败或复发者的替代方案为ABVD方案。中、高度恶性的非霍奇金淋巴瘤可用COP、COPP或CHOP或BACOP或MACOP－B方案。
3．其他治疗
（1）中枢神经系统淋巴瘤：MTX加地塞米松鞘内注射，也可联合全脑放射治疗。
（2）重组干扰素。
（3）骨髓移植：异基因骨髓移植和自体骨髓或周围血干细胞移植，适用于年龄60岁以下，能耐受大剂量化疗和放射治疗的患者。
（二）中医辨证用药
1．寒痰凝结 治则温化寒痰，软坚化痰。方药选用阳和汤加减：熟地黄10g，炙麻黄5g，白芥子10g，肉桂5g，炮姜10g，鹿角胶5g，生南星10g，夏枯草10g，皂角刺10g，生牡蛎15g，瓦楞子15g，土鳖虫10g，甘草5g。
2．气郁痰结 治则疏肝解郁，化痰散结。方药选用疏肝溃坚汤加减：柴胡10g，夏枯草10g，僵蚕10g，香附10g，石决明10g，当归10g，陈皮10g，柴胡10g，川芎10g，穿山甲10g（代），红花5g，片姜黄10g，海藻10g，黄药子10g，猫爪草10g，瓜蒌10g，贝母10g，生甘草10g。
3．血燥毒热 治则养血润燥，清热解毒。方药选用清肝芦荟丸加减：生地黄10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，黄连3g，青皮10g，昆布10g，猪牙皂10g，芦荟10g，天花粉10g，牛蒡子10g，牡丹皮10g，女贞子10g，沙参15g，干蟾皮3g，蛤壳10g。
4．肝肾阴虚 治则滋补肝肾，软坚散结。方药选用知柏地黄丸加减：生地黄10g，玄参10g，知母10g，黄柏10g，山茱萸10g，牡丹皮10g，茯苓15g，枸杞子10g，龟甲10g，女贞子15g，白花蛇舌草30g，半枝莲10g，土鳖虫10g，浙贝母10g，甘草5g。
5．气血双亏 治则益气补血，兼以消积。方药选用香贝养营汤加减：黄芪15g，当归10g，党参10g，白术10g，枸杞子10g，熟地黄10g，浙贝母10g，白花蛇舌草30g，半枝莲10g，香附10g，白芍10g，甘草5g，生姜10g，大枣10g。
6．脾气虚弱 治则益气健脾。方药选用香砂君子汤加减：党参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，半夏10g，木香5g，砂仁10g，夏枯草10g，炙甘草5g。
（朱 翔 顾 宁）
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