一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．药物治疗
（1）非甾体抗炎药：选用1种，不可同时用2种。
（2）慢作用抗风湿药：如甲氨蝶呤、金诺芬、氯喹、青霉胺、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、雷公藤总苷等，应视病情选用一种甚至2种以上联合应用，强调个体化。
（3）肾上腺皮质激素：不可滥用，只适用于有关节外症状或关节炎明显又不能为非甾体抗炎药控制或慢作用药尚未起效时的患者。
2．实验性治疗 一些生物制剂初步用于临床的有抗白介素Ⅰ、抗肿瘤坏死因子、抗CD、单克隆抗体以及抗白介素Ⅰ和抗肿瘤坏死因子受体的抗体或这些细胞因子的抑制物，γ－干扰素等。
3．辅助治疗 本病目前应坚持西医正规治疗为主，必要时适当使用中草药辨证施治，辅助治疗。
4．其他治疗 可酌情应用巴曲酶（蝮蛇抗栓酶）、血浆置换、周身淋巴结照射、局部关节用药。
5．外科治疗 适用于晚期患者关节畸形、强直、功能丧失或无菌性骨坏死，药物未能逆转或改善者。
6．特殊并发症的治疗
（1）类风湿血管炎：应用激素、青霉胺、细胞毒药物及血浆置换治疗，近年来有应用静脉环磷酰胺及甲泼尼龙冲击疗法。
（2）Felty综合征：脾切除适合于反复发作的严重感染、血小板减少、贫血、痛性脾大、食管静脉曲张或严重的慢性小腿溃疡。药物治疗可用金诺芬、甲氨蝶呤及环孢素。
（二）中医辨证用药
1．行痹 治则祛风通络，散寒除湿。方药选用防风汤加减：防风15g，麻黄10g，当归15g，秦艽10g，肉桂6g，葛根15g，茯苓15g，生姜10g，大枣20g，甘草6g。
2．痛痹 治则温经散寒，祛风除湿。方药选用乌头汤加减：乌头10g，麻黄10g，白芍20g，甘草10g，黄芪30g。
3．着痹 治则除湿通络，祛风散寒。方药选用薏苡仁汤加减：薏苡仁30g，苍术10g，羌活10g，独活15g，防风10g，川乌6g，麻黄10g，桂枝10g，当归15g，川芎10g，生姜10g，甘草6g。
4．风湿热痹 治则清热通络，祛风除湿。方药选用白虎桂枝汤加味：知母15g，甘草10g，石膏30g，桂枝10g。
5．痰瘀痹阻 治则祛痰散结，活血化瘀。方药选用桃红饮加味：桃仁10g，红花15g，当归15g，川芎10g，威灵仙15g，穿山甲20g（代），地龙15g，胆南星10g，全蝎5g。
6．肝肾亏虚 治则滋补肝肾，益气健脾。方药选用独活寄生汤加减：独活15g，防风10g，秦艽10g，细辛3g，肉桂6g，党参20g，茯苓10g，当归15g，川芎10g，熟地黄20g，白芍10g，杜仲10g，牛膝10g，桑寄生10g。
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