【摘要】：2．发热、淋巴结肿大、肝脾大、较为严重的关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少等，选用中等剂量糖皮质激素。10．SL E样主要脏器的累及、明显的肌炎或进行性肺或食管累及，选择运用中等或大剂量激素和细胞毒类药、血管扩张药等。2．痰热瘀阻 治则散瘀化痰，清热通络。3．正虚瘀结 治则扶正补虚，化瘀解毒。方药选用桃红四物汤加减：桃仁10g，红花15g，当归15g，川芎10g，生地黄15g，赤芍10g，地龙15g，忍冬藤12g。
一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．轻度的关节炎选用1种非甾体抗炎药。
2．发热、淋巴结肿大、肝脾大、较为严重的关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少等，选用中等剂量糖皮质激素。
3．皮肤损害选用抗疟药如氯喹或羟氯喹。
4．雷诺现象选用血管扩张药、钙离子拮抗药、卡托普利（巯甲丙脯酸）、巴曲酶（蝮蛇抗栓酶）。
5．肾炎予以环磷酰胺静脉冲击，按0．5～1.0g／m2，每月1次，合并小剂量激素以控制肾外表现。
6．侵蚀性关节炎而无肾累及者给予小剂量激素、抗疟药、金制剂或青霉胺或甲氨蝶呤。
7．硬皮病样表现予以秋水仙碱、青霉胺、抗疟药、血管扩张药。
8．食管功能障碍予以甲氧氯普胺（胃复安）等。
9．心肌炎和充血性心力衰竭，洋地黄应用要谨慎，防止心律失常。
10．SL E样主要脏器的累及、明显的肌炎或进行性肺或食管累及，选择运用中等或大剂量激素和细胞毒类药、血管扩张药等。
11．轻度未分化结缔组织病给予非甾体类抗炎药、小剂量皮质激素、血管扩张药。
（二）中医辨证用药
1．寒凝血瘀 治则温阳活血。方药选用当归四逆汤加减：桃仁10g，红花15g，当归15g，川芎10g，桂枝10g，赤芍10g，川乌10g，生姜10g，大枣15g。
2．痰热瘀阻 治则散瘀化痰，清热通络。方药选用四妙勇安汤加减：玄参10g，金银花15g，当归10g，丹参15g，地龙10g，鸡血藤15g。
3．正虚瘀结 治则扶正补虚，化瘀解毒。方药选用桃红四物汤加减：桃仁10g，红花15g，当归15g，川芎10g，生地黄15g，赤芍10g，地龙15g，忍冬藤12g。
（钱 垠 顾 宁）
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