【摘要】：1．手术治疗 醛固酮瘤首选手术，特发性醛固酮增多症可肾上腺一侧全切加另侧大部切除，但效果多较差，目前趋向于药物治疗。2．术前术后注意 术前应纠正电解质紊乱、高血压等，可用低钠、高钾饮食及螺内酯等。3．药物治疗 ①螺内酯或氨苯蝶啶120～240mg／d，分次口服。④地塞米松仅用于糖皮质激素可抑制型原发性醛固酮增多症。方药选用金匮肾气丸加减：熟地黄12g，山药12g，山茱萸10g，熟附子10g，桂枝10g，泽泻12g，茯苓12g。
一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．手术治疗 醛固酮瘤首选手术，特发性醛固酮增多症可肾上腺一侧全切加另侧大部切除，但效果多较差，目前趋向于药物治疗。
2．术前术后注意 术前应纠正电解质紊乱、高血压等，可用低钠、高钾饮食及螺内酯（氨体舒通）等。术中术后应注意糖皮质激素的应用，一般1周内可停药。
3．药物治疗 ①螺内酯（氨体舒通）或氨苯蝶啶120～240mg／d，分次口服。②低钠高钾饮食。③ACEI或Ca2＋拮抗药如依那普利（enalapril）等。④地塞米松仅用于糖皮质激素可抑制型原发性醛固酮增多症。
（二）中医辨证用药
1．肝肾阴虚，肝阳上亢 治则平肝潜阳。方药选用镇肝熄风汤加减：龙骨15g，茵陈10g，天冬10g，麦芽12g，牡蛎15g，玄参10g，生地黄12g，牡丹皮12g，山茱萸10g，龟甲15g，鳖甲15g，怀牛膝12g，白芍10g。
2．肝经湿热 治则清热利湿，通筋活络。方药选用龙胆泻肝汤合四妙散加减：龙胆草10g，柴胡10g，栀子10g，泽泻12g，当归10g，黄连6g，生地黄12g，苍术10g，黄柏6g。
3．心肾阳虚 治则温补心肾以通阳。方药选用金匮肾气丸加减：熟地黄12g，山药12g，山茱萸10g，熟附子10g，桂枝10g，泽泻12g，茯苓12g。
4．气血两虚，经络痹阻 治则气血双补，活血通络。方药选用黄芪桂枝五物汤加减：生黄芪15g，党参12g，鸡血藤12g，生姜5片，大枣8枚，桑枝10g，白术10g，白芍10g，茯苓12g，地龙12g，当归10g，桂枝10g。
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