一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．一般治疗 包括：①吸氧；②建立静脉输液通道；③意识障碍者留置尿管，记液体出入量；④监测生命体征；⑤监测血糖、血电解质及血浆渗透压；⑥消除诱因，积极抗感染。
2．补液
（1）胃肠道补液：鼓励患者饮水，意识障碍者插胃管分次注水，200～400ml／h。
（2）静脉补液：先输生理盐水1000～2000ml，有休克者间断输入胶体溶液，输入生理盐水后血浆渗透压仍＞350mmol／L，血钠＞155 mmol／L者，可输入0．45%～0．6%氯化钠溶液，至血浆渗透压降至330 mm o l／L后改为等渗液，液体总入量约为体重的12%。
3．胰岛素治疗
（1）以中性速效胰岛素0.1U／（kg·h）加入生理盐水持续静滴，同时监测血糖，避免血糖下降过快，以防出现脑水肿。如血糖下降速度＞11.1mmol／（L· h），胰岛素输入速度减缓。
（2）血糖下降＜16.7mmol／L，改为5%葡萄糖液，按糖胰比例4g∶1U加入胰岛素，同时监测血糖，维持血糖11.1mmol／L上下。
4．补钾 除高血钾、无尿者暂缓补钾外，治疗开始即予静脉补钾。
5．防治脑水肿、心力衰竭、肾衰竭等并发症 对高龄、有心脑血管病变者注意控制输液速度；有脑水肿者可予补充白蛋白与呋塞米（速尿）联合脱水治疗；积极补液4 h尚无尿者，应予利尿药。
（二）中医辨证用药
1．肺胃热盛 治则生津止渴，益气养阴。方药选用沙参麦冬汤合白虎汤加减：沙参12g，麦冬12g，石膏15g（先煎），知母10g，粳米10g，玉竹12g，桑叶10g，天花粉12g，甘草3g。
2．痰浊中阻 则芳香化浊，和胃降逆。方药选用温胆汤合藿香正气散加减：半夏10g，藿香10g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，厚朴6g，茯苓12g，麦冬12g，生地黄12g。
3．热入心包 治则清热凉营，开窍醒神。方药选用清营汤加减：水牛角15g，丹参12g，玄参12g，麦冬12g，生地黄12g，竹叶12g，连翘12g，金银花12g，石菖蒲12g，黄连5g。
4．阴虚动风 治则滋阴清热，柔肝熄风。方药选用大定风珠合止痉散加减：鸡子黄12g，白芍12g，生地黄12g，阿胶10g（烊化），麻仁10g，钩藤12g，麦冬12g，炙甘草5g，五味子6g，全蝎5g，生鳖甲15g，生牡蛎15g，蜈蚣3g。
5．阴脱阳亡 治则益气养阴，救阴固脱。方药选用生脉散合参附汤加减：人参10g，麦冬12g，五味子10g，熟附子10g，龙骨15g，牡蛎15g，山茱萸10g。
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