一、医 嘱
【说明】
1.初期 箍围消肿。金黄膏、玉露膏、青敷膏外敷,1次/日。
2.中期 切开排脓。
(1)辨成脓:以局部持续疼痛和穿刺得脓为指征。
(2)切开注意事项:①不能因手背肿势较甚,而在手背切开;
②掌中间隙脓肿,应在中指与环指间的指蹼纵行切开,切口不超过远侧掌横纹,以免损伤动脉掌浅弓;也可在环指相对位置的远侧掌横纹做一小横切口;
③鱼际间隙脓肿,切口直接做在大鱼际最肿胀和波动最明显处,也可做在虎口处。
3.后期 祛腐生肌。
(1)脓腐多者用七三丹或九一丹以提脓祛腐,1次/日。
(2)脓腐已脱、脓水将尽之时用生肌散、生肌玉红膏或八宝丹,1次/日。
二、用药说明
(一)西医对症处理
1.药物治疗 口服或静滴抗生素,可选用青霉素、头孢菌素等。
2.并发症对症治疗 并发骨髓炎,必要时手术取出死骨,严重者截指。
3.局部治疗 初期患指制动,抬高患肢,超短波照射,2次/日;中期切开,根据脓肿部位不同而采取相应的切口,要避免损伤动脉掌浅弓,并用大量过氧化氢溶液冲洗;后期创面换药。
(二)中医辨证用药
1.热毒内蕴 治则清热解毒,活血通络。方药选用五味消毒饮加减:金银花30g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁10g,天葵子10g。
2.热盛肉腐 治则清热解毒,活血托毒。方药用仙方活命饮加减:金银花30g,蒲公英30g,野菊花10g,炮穿山甲(代)15g,皂角刺15g,当归10g,白芷15g,乳香15g,没药15g,赤芍10g,生甘草10g。
3.余毒未尽 治则益气托毒。方药选用托里消毒散加减:黄芪30g,茯苓30g,金银花30g,白术15g,当归15g,白芷15g,甘草10g。
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