【摘要】：１．手术适应证 ①甲状腺腺瘤有继发甲亢或恶变的可能，以手术治疗为主。②对于单发的且有完整包膜的腺瘤可行单纯肿瘤切除术。1．声音嘶哑 术中喉返神经夹伤或切断，前者术后可通过适当的理疗，一般3个月声音可恢复正常。后者为永久性损伤，无法治愈。2．呼吸困难 术后若出现，应立即在床边拆除缝线、清除血肿、结扎出血点、敞开全部创口，如呼吸仍无改善，应行气管切开或气管插管术。
一、医 嘱
【说明】
１．手术适应证 ①甲状腺腺瘤有继发甲亢或恶变的可能，以手术治疗为主。②对于单发的且有完整包膜的腺瘤可行单纯肿瘤切除术。
③对于多发的腺瘤，或疑有恶性变者，宜行腺叶次全切除术，包括腺体深处的大部分腺体。
２．注意事项 ①切除后应立即行冷冻切片检查，结果若有癌变，应按甲状腺癌处理。
②切口无菌换药时应严格掌握无菌技术，一般可用75％乙醇或0.5％～1.5％碘伏液。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．声音嘶哑 术中喉返神经夹伤或切断，前者术后可通过适当的理疗，一般3个月声音可恢复正常。后者为永久性损伤，无法治愈。
2．呼吸困难 术后若出现，应立即在床边拆除缝线、清除血肿、结扎出血点、敞开全部创口，如呼吸仍无改善，应行气管切开或气管插管术。
（二）中医辨证用药
1．气郁痰凝 治则理气解郁，化痰软结。方药用逍遥散合海藻玉壶汤加减：海藻20g，陈皮20g，贝母25g，连翘15g，昆布15g，青皮20g，独活15g，川芎15g，当归20g，海带30g，制半夏15g，甘草10g，柴胡15g，白芍20g，白术10g，茯苓20g。
2．气阴两虚 治则益气养阴，软坚散结。方药用生脉散合海藻玉壶汤加减：人参20g，麦冬20g，五味子15g，海藻20g，陈皮20g，贝母25g，昆布20g，制半夏15g，青皮20g，白毛夏枯草20g，牡丹皮20g，甘草15g。
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