一、医 嘱
【说明】
1．初期 箍围消肿。①乳房按摩，4次／日。②金黄膏、玉露膏外敷，1次／日。
2．中期 提脓祛腐。①九一丹或八二丹外用，1次／日。②金黄膏、玉露膏外敷，4次／日。
3．后期 祛腐生肌。①九一丹或八二丹外用，1次／日（脓水淋漓）。②生肌散或生肌玉红膏外敷，1次／日（脓尽新生）。
4．注意事项 ①急性乳腺炎形成脓肿后，应及时切开排脓或多次穿刺吸脓。深部脓肿往往需做对口引流。②循乳络方向做放射状切口，若为乳房后脓肿则做乳房下弧形切口。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．抗生素治疗 急性乳腺炎，若感染不重，可适当口服抗生素，选用广谱的阿莫西林、头孢拉定以及大环内脂类抗生素或利君沙等。若感染较重，可选用青霉素族抗生素肌注或静滴。
2．回乳治疗 为防止感染扩散，避免抗生素对婴儿的影响，对于重症感染者，应终止哺乳，改用吸乳器吸乳，并可口服己烯雌酚1～2mg，2次／日；或肌注苯甲酸雌二醇，2mg，1次／日，至收乳为止。
3．局部治疗
（1）早期可做热敷，或用25%硫酸镁热敷，亦可用含100万U青霉素的生理盐水20ml注射在炎症周围，必要时每4～6小时重复1次。
（2）形成脓肿后应及时切开排脓，加以引流。①行放射状或乳房下圆弧形切开，避免损伤乳管。②若炎症明显而无波动者，应在压痛最重处穿刺，及早发现深部脓肿。③切开后应以手指分开脓肿的隔膜，以利彻底引流。
（3）后期可经常局部消毒，及时更换辅料至痊愈。
（二）中医辨证用药
1．初期治以疏肝清热，通乳消肿。方药用瓜蒌牛蒡汤加减：牛蒡子20g，天花粉15g，黄芩20g，陈皮15g，生栀子15g，皂角刺20g，青皮20g，柴胡15g，金银花40g，连翘25g，甘草10g。
2．中期治以清热解毒，托里透脓。方药用透脓散加减：当归20g，生黄芪40g，炒穿山甲（代）20g，川芎15g，皂角刺20g。
3．后期治以排脓托毒。方药用四妙汤加减：炙黄芪40g，当归20g，金银花20g，炙甘草15g。
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