【摘要】：2．中等量以上血胸，如出血已自行停止，病情稳定者，可做胸腹腔穿刺术。4．凝固性血胸，在出血停止后数日内，应开胸行血块清除术；机化性血胸宜在受伤后3～5周进行纤维板剥除术。6．非进行性血胸，胸膜腔穿刺后，应注入适量的抗生素。对进行性血胸在剖胸探查术后应采用广谱抗生素，大剂量应用。方药用活血止痛汤加减：苏木15g，当归15g，川芎10g，红花7．5g，柴胡15g，陈皮5g，土鳖虫5g。
一、医 嘱
【说明】 切口无菌换药：应严格掌握无菌技术，一般可用75％乙醇或0.5％～1.5％碘伏液。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．小量血胸可自行吸收，无须特殊处理。
2．中等量以上血胸（1000ml以下），如出血已自行停止，病情稳定者，可做胸腹腔穿刺术。一般以抽完积血为原则，但每次抽吸不超过1000ml为宜。必要时做肋间引流或胸腔闭式引流术。
3．进行性血胸，应在输血补液等抗休克情况下，行剖胸探查术。
4．凝固性血胸，在出血停止后数日内，应开胸行血块清除术；机化性血胸宜在受伤后3～5周进行纤维板剥除术。
5．血胸感染则按脓胸处理。
6．非进行性血胸，胸膜腔穿刺后，应注入适量的抗生素。对进行性血胸在剖胸探查术后应采用广谱抗生素，大剂量应用。
（二）中医辨证用药
1．气滞 治则理气和络开胸。方药用理气止痛汤加减：丹参15g，广木香5g，青皮10g，枳壳10g，川楝子10g，延胡索10g，柴胡15g，没药10g，制乳香10g。
2．气脱 治则益气固脱。方药用参附汤加减：人参10g，制附子10g，当归10g，黄芪25g。
3．血瘀气滞 治则活血理气，祛瘀止痛。方药用活血止痛汤加减：苏木15g，当归15g，川芎10g，红花7．5g，柴胡15g，陈皮5g，土鳖虫5g。
4．血虚气脱 治则益气养血固脱。方药用生脉散合四君子汤加减：党参15g，白术15g，人参5g，麦冬15g，五味子15g，茯苓10g，炙甘草10g。
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