【摘要】：１．细菌性肝脓肿是严重的感染性疾病，应加强支持疗法，包括给予充分的营养，纠正水、电解质紊乱，多次少量输血等。1．肝胆湿热 治则清热利湿、解毒理气。方药选用黄连解毒汤合大柴胡汤加减：药用黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，栀子10g，柴胡20g，生大黄（后下）10g，枳实15g，赤芍10g，半夏10g，败酱草10g，蒲公英10g。方药选用香砂六君子汤加减：药用人参10g，白术10g，茯苓15g，甘草10g，陈皮10g，半夏10g，砂仁10g，当归15g，生地黄10g，白芍10g。
一、医 嘱
【说明】
１．细菌性肝脓肿是严重的感染性疾病，应加强支持疗法，包括给予充分的营养，纠正水、电解质紊乱，多次少量输血等。
２．使用足量的有效抗生素，直至体温正常，Ｂ超检查脓肿消失后方可停药。
３．多发性细菌性小脓肿也可行非手术治疗，但对大的脓肿必须进行手术治疗。
４．病程长的局限性厚壁肝脓肿，可行肝叶切除。
５．胆源性肝脓肿，要同时处理胆道疾患。
６．切口无菌换药及术后输液原则同本章第一节相关内容。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
2．给予维生素B、维生素C、维生素K等。
3．必要时多次少剂量输入鲜血或血浆。
（二）中医辨证用药
1．肝胆湿热 治则清热利湿、解毒理气。方药选用柴胡清肝汤加减：药用柴胡15g，生大黄（后下）10g，黄芩15g，栀子15g，生地黄15g，赤芍15g，川芎10g，川楝子10g，延胡索10g，天花粉10g。
2．火毒盛旺 治则泻火解毒、托里透脓。方药选用黄连解毒汤合大柴胡汤加减：药用黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，栀子10g，柴胡20g，生大黄（后下）10g，枳实15g，赤芍10g，半夏10g，败酱草10g，蒲公英10g。
3．正虚邪恋 治则扶正祛邪、托里排脓。方药选用香砂六君子汤加减：药用人参10g，白术10g，茯苓15g，甘草10g，陈皮10g，半夏10g，砂仁10g，当归15g，生地黄10g，白芍10g。
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