腹膜炎可以彻底治愈吗

一、医　嘱

【说明】

１．急性腹膜炎的患者代谢旺盛，除输入葡萄糖供热外，还可输注脂肪乳剂、氨基酸、白蛋白、新鲜血浆或全血。

２．术后输液总量应根据术中出入量进行适当调整，当日总量维持在2500～3000ml为宜，并禁补氯化钾，于次日可补充常规量为3g，应坚持“见尿补钾”原则及根据电解质及时调整；氯化钠常规量为4～6g，也应根据电解质及时调整。

３．引起腹膜炎的细菌以大肠杆菌和脆弱类杆菌为常见。氨苄西林＋庆大霉素＋甲硝唑是用药的基本方案（世界卫生组织推荐）。在感染较重或药敏试验明确后，可改用更有效的抗生素。

４．急性腹膜炎若由局限性转为弥漫性，须立即中转手术，手术原则是处理原发病灶，清洁腹腔，引流脓液。有关手术风险应向家属交待清楚。

５．切口无菌换药，应严格掌握无菌技术，一般可用75％乙醇或0.5％～1.5％碘伏液。

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．抗休克　有休克者宜平卧位、吸氧、扩充血容量及应用血管活性药物。

2．镇痛　诊断明确、腹痛明显者，可给予镇痛药以尽快减轻疼痛。

3．高热　宜首选物理降温，予冰袋及乙醇擦浴，必要时可给予肾上腺皮质激素。

4．腹胀　可用新斯的明0．5～1mg，肌注，1次／日或2次／日；或加兰他敏2．5～10mg，肌注，1次／日；或0．25%普鲁卡因肾囊封闭。

（二）中医辨证用药

1．气机郁闭　治则疏通气血、缓解疼痛，暂停中药内服治疗，以针刺治疗为主。

2．毒热盛旺　治则清热解毒、通里攻下。方药选用黄连解毒汤合大承气汤加减：黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，栀子15g，生大黄（后下）10g，枳实15g，厚朴15g，芒硝10g。

3．瘀血停滞　治则活血化瘀、行气止痛。方药选用膈下逐瘀汤加减：五灵脂10g，川芎10g，牡丹皮10g，赤芍10g，延胡索15g，当归15g，桃仁15g，红花10g，川楝子15g，香附15g。