【摘要】：３．病程较长，局部充血水肿严重，局部解剖关系不清或病情严重，不能耐受复杂手术者，以胆囊造口术为安全。３个月后再行胆囊切除术。中、重度炎症者，应用广谱抗生素，联合用药如广谱抗生素及对革兰阴性菌敏感的抗生素，如头孢三嗪、氧氟沙星、左旋氧氟沙星等。方药用黄连解毒汤和龙胆泻肝汤加减：黄连15g，黄柏15g，栀子15g，龙胆20g，柴胡15g，生地黄15g，生大黄（后下）10g，败酱草20g，黄芩10g，当归15g，玄参10g。
一、医 嘱
【说明】
１．急性胆囊炎病情较轻者，可经非手术疗法控制感染后再行择期胆囊切除手术。
２．有下列情况者应及时行胆囊切除手术：①经非手术治疗效果不佳（病情加重、胆囊渐肿大，局部触痛和腹肌紧张加重，体温升高，脉搏加快，白细胞计数增高等）；②疑有胆囊坏疽或胆囊积脓；③结石嵌顿在胆囊颈部，致胆囊管完全梗阻；④腹膜刺激征严重，疑有胆汁性腹膜炎；⑤伴有胆道梗阻性胆管炎，Charcot三联征或毒血症明显者。
３．病程较长，局部充血水肿严重，局部解剖关系不清或病情严重，不能耐受复杂手术者，以胆囊造口术为安全。３个月后再行胆囊切除术。
４．切口无菌换药及术后输液原则同本章第一节相关内容。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．抗炎治疗
（1）炎症较轻者，可口服广谱抗生素，如阿莫西林胶囊、罗红霉素、头孢羟氨苄等。
（2）中、重度炎症者，应用广谱抗生素，联合用药如广谱抗生素及对革兰阴性菌敏感的抗生素，如头孢三嗪、氧氟沙星、左旋氧氟沙星等。
2．纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
（二）中医辨证用药
1．肝胆湿热 治则疏肝利胆、清热利湿。方药用龙胆泻肝汤加减：龙胆20g，泽泻15g，栀子15g，黄芩15g，柴胡15g，生地黄15g，车前子20g，当归15g，生大黄（后下）10g，川楝子15g，甘草10g。
2．热毒蕴结 治则泻火解毒、疏肝利胆。方药用黄连解毒汤和龙胆泻肝汤加减：黄连15g，黄柏15g，栀子15g，龙胆20g，柴胡15g，生地黄15g，生大黄（后下）10g，败酱草20g，黄芩10g，当归15g，玄参10g。
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