【摘要】：１．肠梗阻的病理变化复杂，病变发展迅速，患者全身情况极差，尤其是绞窄性肠梗阻，往往在短时间内即可发生小肠完全坏死，治疗上应争分夺秒，争取在肠坏死之前解除肠梗阻，并积极改善全身情况，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，才能挽救患者生命。３．对中老年患者，首先要考虑肿瘤引起梗阻的可能；其次，若症状、体征很明显而腹部透视或摄片无明显改变，应警惕低位梗阻穿孔的可能。
一、医 嘱
【说明】
１．肠梗阻的病理变化复杂，病变发展迅速，患者全身情况极差，尤其是绞窄性肠梗阻（肠扭转、肠系膜血管栓塞），往往在短时间内即可发生小肠完全坏死，治疗上应争分夺秒，争取在肠坏死之前解除肠梗阻，并积极改善全身情况，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，才能挽救患者生命。
２．对术后长期不能进食者，可予以全胃肠外营养（TPN）。
３．对中老年患者，首先要考虑肿瘤引起梗阻的可能；其次，若症状、体征很明显而腹部透视或摄片无明显改变，应警惕低位梗阻穿孔的可能。
４．切口无菌换药及术后输液原则同本章第一节相关内容。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．禁食、禁水。
2．胃肠减压。
3．纠正水、电解质及酸碱失衡。
4．应用有效的抑制肠道菌抗生素，如氟哌酸、吡哌酸等。
5．其他对症治疗 如熟豆油，自胃管灌入；肥皂水200～400ml灌肠。
（二）中医辨证用药
1．气滞型 治则通里攻下、行气止痛。方药用大承气汤加减：枳实15g，芒硝10g，生大黄（后下）10g，厚朴15g，桃仁15g，甘草10g，炒莱菔子25g。
2．瘀结型 治则通里攻下、行气活血。方药用大承气汤加减：方药同上。
3．疽结型 本型应以手术治疗为主。
4．蛔虫型 安蛔驱虫、理气止痛。方药用乌梅丸和大承气汤加减：乌梅15g，细辛3g，桂枝12g，干姜9g，甘草6g，生大黄（后下）9g，枳实10g，芒硝9g，厚朴12g，桃仁12g，郁金10g，川楝子10g。
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