一、医 嘱
【说明】
１．换药方法 同本章第一节相关内容。
２．注意事项
（１）术后要严密注意患肢远端血液循环，及时调整石膏固定的松紧度。
（２）估计出血量大小，术前应备血。
（３）Ｘ线检查时应包括肘、腕关节，除确定骨折类型和移位方向外，还可确定有无尺、桡上、下关节脱位。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．尺桡骨双骨折，经手法复位、分骨、小夹板固定加分骨垫，能将双骨折复位后妥善固定，不须手术切开复位。
2．下列情况须行切开复位内固定：①开放骨折；②同一肢体多发骨折、同一骨多段或不稳定骨折；③上1／3骨折手法复位失败或难以固定者；④对位不良的陈旧性骨折，或骨不愈合者；⑤闭合复位失败者。
3．复位固定后，前臂原则上放置在中立位，固定至临床愈合，成年人6～8周，儿童3～4周。固定初期鼓励患者做手指、腕关节屈伸活动及上肢肌肉舒缩活动；中期做肩、肘关节活动（如大、小云手），活动范围逐渐增大，但不宜做前臂旋转活动。解除固定后做前臂旋转活动（如反转手等）。
4．后期前臂旋转活动仍有障碍者，应加强中药熏洗。
（二）中医辨证用药
1．早期 治则活血祛瘀、消肿止痛。方选肢伤一方加减：当归12g，赤芍12g，桃仁10g，红花6g，黄柏10g，防风10g，甘草6g，生地黄12g，乳香5g。
2．中期 治则接骨续筋。内服肢伤二方加减：当归12g，赤芍12g，续断12g，威灵仙12g，生薏苡仁30g，桑寄生30g，骨碎补12g，五加皮12g。
3．后期 治则重养气血、补肝肾，壮筋骨。方选肢伤三方加减：当归12g，白芍12g，续断12g，骨碎补12g，威灵仙12g，川木瓜12g，天花粉12g，黄芪15g，熟地黄15g，自然铜10g，土鳖虫10g。
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