一、医 嘱
【说明】
１．复位
（１）前脱位：助手握住患肢小腿做纵向牵引向后按压即可复位。术者将股骨远端向前端提即可复位。
（２）后脱位：助手握住患肢大腿做纵向牵引，术者将胫骨近端向上提即可复位。
（３）侧方脱位或旋转脱位：助手握住患肢大腿做纵向牵引，术者握住胫骨近端做逆移位方向整复。
２．制动和功能锻炼 复位成功，膝关节屈曲5°～10°位长腿石膏固定。足背石膏开窗以便观察血循环。早期股四头肌锻炼，6～8周去除石膏，做膝关节屈伸锻炼。
３．神经功能观察 因多数神经损伤为牵拉损伤，只需关节整复后观察。
４．切口无菌换药 应严格掌握无菌技术，一般可用75％乙醇或0.5％～1.5％碘伏液。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．血管损伤 足背动脉搏动消失，应立即在麻醉状态下整复脱位的膝关节，若血供仍不恢复，应立即手术探查，争取在6～8 h使血管再通。
2．韧带损伤 若膝关节脱位需手术者，应考虑修复主要韧带。
3．半月板成形 主张早期手术治疗。手术可以探查血管、神经，修复韧带、关节囊，探查半月板，清除关节内软骨碎片，处理胫骨平台骨折，因而大大减少晚期膝关节不稳。
（二）中医辨证用药
1．早期 方选复元活血汤加减：柴胡15g，天花粉15g，当归9g，红花10g，甘草6g，穿山甲（代）（先煎）10g，大黄（后下）15g，桃仁15g。
2．中期 方选和营止痛汤加减：赤芍15g，当归10g，川芎10g，苏木30g，陈皮6g，桃仁15g，续断15g，乌药2g，乳香6g，没药6g，甘草6g。
3．后期 方选壮筋养血汤加减：白芍15g，当归10g，川芎10g，续断20g，红花6g，生地黄25g，牛膝15g，牡丹皮10g，杜仲15g。
（洪友松 魏学东）
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