一、医 嘱
【说明】
1．穴位注射 ①主穴：足三里、三阴交。配穴：地机、丰隆、阴陵泉等。用丹参注射液4ml，每次注1穴，每日1次，各穴位轮流交替应用，注射时应“得气”后注入药液。15～30次为1个疗程。②取穴：足三里、三阴交等。用法：取维生素B1100mg，每次注1穴，每日1次，各穴可交替应用，30次为1个疗程。
2．中药熏洗 透骨草9g，延胡索9g，归尾9g，片姜黄9g，川椒9g，海桐皮9g，威灵仙9g，川牛膝9g，乳香9g，没药9g，羌活9g，白芷9g，苏木9g，五加皮9g，红花9g，土茯苓9g，煎汤趁热熏洗患肢，1～2次／日，每次30～60min为1个疗程。或生大黄粉500g，玉枢丹10g，面粉适量，用温水，稀醋调成糊状，敷于患处，隔日1次（用于温热型）。
3．注意事项 ①急性期卧床休息，肢体位置宜高出心脏平面20～30cm，膝关节放于5°～10°微屈位，时间为15d左右。②避免用力排便，剧烈咳嗽等，以防血栓脱落。③病情严重者，应注意维持水电解质（钾、钠、氯、钙）平衡，可采用支持疗法，输液，输血等。④切口无菌换药：应严格掌握无菌技术，一般可用75%乙醇或0．5%～1．5%碘伏液。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．抗凝疗法 适用于发病3d以上的患者。抗凝药不能溶解已形成的血栓，但可通过延长凝血时间来预防血栓的发展，繁衍和再发，有利于促进早期血栓的自体消溶。肝素1～1．5mg／kg，可静脉或肌注，2～3次／日。
2．溶栓疗法 适用于发病72 h以内者。尿激酶20万U溶于生理盐水或右旋糖酐－40500ml内静滴，2次／日，疗程1周。
3．祛聚疗法 ①右旋糖酐－40500ml静滴，1次／日；②双嘧达莫（潘生丁）50mg，3次／日，口服；③阿司匹林片100mg，1次／日，口服。
4．镇痛治疗 疼痛明显，强痛定100mg肌注或哌替啶（度冷丁）注射液50～100mg肌注。
5．手术疗法
（1）取栓术 适于发病72h内（尤以48h内为佳），广泛性髂股静脉血栓形成，伴有动脉供血障碍者。
（2）旁路转流术：①大隐－股静脉旁路转流术，适于髂－股静脉阻塞而股浅静脉通畅者，使患者的静脉血经转流的大隐静脉向对侧股静脉回流；②原位大隐－腘静脉旁路转流术，适于局限在股浅静脉的阻塞性病变，股总和腘静脉及其分支通畅者。
（二）中医辨证用药
1．脉络湿热 治则清热利湿、活血通络。方药用四妙勇安汤加减：金银花30g，薏苡仁20g，苍术15g，黄柏15g，牛膝15g，萆薢15g，土茯苓20g，当归15g，玄参15g，桃仁15g，红花20g，甘草10g。
2．湿热瘀滞 治则活血化瘀、利湿通络。方药用活血通脉汤加减：丹参30g，鸡血藤30g，赤芍15g，当归15g，川芎15g，桃仁15g，牛膝15g，蒲公英20g，金银花20g，薏苡仁30g，土茯苓15g，泽泻15g，甘草10g。
3．气虚血瘀 治则益气和营，活血通络。方药用四君子汤加减：黄芪20g，党参20g，白术15g，茯苓15g，赤芍15g，桃仁15g，红花20g，牛膝15g，地龙15g，泽泻15g，陈皮15g，甘草10g。
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