胎儿宫内发育迟缓

一、医　嘱

胎儿宫内发育迟缓医嘱（以孕36周为例）

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．左侧卧位休息，以改善子宫胎盘循环。

2．注意营养，高热量、高蛋白饮食。

3．间歇给氧，15～30min／次，3次／日。

4．补充葡萄糖，以麦芽糖较好。10%葡萄糖液1000ml内加维生素C或能量合剂，或麦芽糖500ml静滴，1次／日、7～10d为1个疗程。

5．10%葡萄糖溶液500ml，右旋糖酐－40500ml；香丹注射液200ml，复方氨基酸250ml，1次／日，5～7d为1个疗程。一般用2个疗程后观察宫高、腹围增长，B超测定胎头双顶径增长情况，决定是否需继续治疗。

6．积极治疗慢性疾病，防止疾病加重和并发症的发生。

7．监测胎儿宫内安危状态。

8．适时分娩

（1）胎儿宫内发育迟缓治疗后，若无内科及产科并发症，各项检测示胎儿继续增长，胎动活跃，胎盘功能良好者可继续妊娠，但不宜过预产期。

（2）如有内科及产科并发症，而经过治疗后胎盘功能继续减低，估计胎儿在宫内有危险时，应考虑剖宫产终止妊娠。

（3）如在孕36周前终止妊娠，应行羊水测定胎儿肺成熟度，并可用地塞米松10mg羊膜腔内注入，以促进胎儿肺成熟。

（4）决定阴道分娩者，应密切观察产程的进展及母儿的情况，如发现产程停滞或胎儿窘迫应立即行剖宫产术。

9．新生儿的处理　分娩前做好抢救准备，补液，预防感染，及时纠正新生儿红细胞增多症等并发症。

（二）中医辨证用药

1．气血虚弱　治则益气养血，滋养胎元。方药选用八珍汤加减：桑寄生10g，菟丝子10g，当归10g，川芎6g，熟地黄10g，白芍10g，党参15g，白术15g，茯苓10g，甘草6g。

2．血寒　治则温阳散寒，养血育胎。方药选用长胎白术散加减：炙白术15g，川芎6g，川椒6g，干地黄10g，阿胶（烊化）12g，黄芪30g，当归10g，牡蛎10g，茯苓10g，艾叶10g，何首乌10g，甘草6g。

3．血热　治则清热凉血，养阴安胎。方药选用凉胎饮加减：生地黄10g，黄芩10g，白芍10g，甘草6g，茯苓10g，当归10g，枳壳10g，女贞子10g，墨旱莲10g。