【摘要】：同时积极补充血容量、纠正休克，应尽早输新鲜血。子宫胎盘卒中产后出血者，应用大剂量宫缩剂、温盐水纱布热敷、按摩子宫，如出血仍不止可结扎子宫动脉上行支或双侧髂内动脉前干，仍无效者考虑子宫切除。方药选用生化汤加减：当归10g，川芎6g，桃仁6g，炮姜6g，炙甘草6g，益母草10g，白芍10g，紫苏梗10g，续断10g。
一、医 嘱
胎盘早期剥离医嘱（以孕38周为例）
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．立即终止妊娠
（1）阴道分娩：患者一般情况好，出血以显性为主，无胎儿窘迫的表现，宫口已开大、估计短时间内能经阴道分娩者，可行人工破膜、静滴缩宫素，密切观察产程进展、胎心变化，让其阴道分娩。
（2）剖宫产：重型胎盘早剥或胎儿窘迫，估计短时间内不能经阴道分娩或产程中病情发展，应剖宫产终止妊娠。同时积极补充血容量、纠正休克，应尽早输新鲜血。子宫胎盘卒中产后出血者，应用大剂量宫缩剂、温盐水纱布热敷、按摩子宫，如出血仍不止可结扎子宫动脉上行支或双侧髂内动脉前干，仍无效者考虑子宫切除。
2．防治DIC 发生DIC，一般不主张用肝素，多采用大量新鲜血输入，因常有低纤维蛋白原血症，须补充纤维蛋白原。在纤溶亢进时，要抑制纤溶可采用6－氨基己酸4～6g或氨甲环酸（止血环酸）0．25～0．5g加入5%葡萄糖液500ml静滴。
3．急性肾衰竭的治疗参见妊高征。
（二）中医辨证用药
1．阴虚肝旺 治则滋阴清热，止血安胎。方药选用两地汤加减：玄参10g，麦冬10g，生地黄10g，地骨皮10g，白芍10g，阿胶（烊化）12g，苎麻根10g，女贞子10g，墨旱莲10g，甘草6g。
2．瘀血阻滞 治则化瘀止痛，止血安胎。方药选用生化汤加减：当归10g，川芎6g，桃仁6g，炮姜6g，炙甘草6g，益母草10g，白芍10g，紫苏梗10g，续断10g。
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