【摘要】：第二线药物：乙胺丁醇、利福平，疗程6～9个月。2．手术治疗 结核性盆腔炎合并有肿块，药物治疗不能完全消退者，子宫内膜结核药物治疗无效、反复发作及久不愈合的结核瘘管等，均可手术治疗。手术范围以全子宫切术及双侧附件切除为宜。术前应行抗结核药物治疗1～2个月，术后酌情治疗半年或以上；由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而紧密，术前应口服肠道消毒药物并做清洁灌肠。年轻患者应尽量保留卵巢功能。
一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．抗结核治疗
（1）第一线药物：异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸，疗程1．5～2年。①链霉素0．75g，1次／日，肌注，共8～12周；②异烟肼口服，300mg顿服；③对氨基水杨酸100～250mg／（kg·d），也可静滴。
（2）第二线药物：乙胺丁醇、利福平，疗程6～9个月。①乙胺丁醇450～600mg／d，饭前1h（空腹）顿服；②利福平150～200mg／d，早晨1次空腹顿服。
2．手术治疗 结核性盆腔炎合并有肿块，药物治疗不能完全消退者，子宫内膜结核药物治疗无效、反复发作及久不愈合的结核瘘管等，均可手术治疗。手术范围以全子宫切术及双侧附件切除为宜。术前应行抗结核药物治疗1～2个月，术后酌情治疗半年或以上；由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而紧密，术前应口服肠道消毒药物并做清洁灌肠。年轻患者应尽量保留卵巢功能。
（二）中医辨证用药
1．阴虚 治则养阴清热。方药选用秦艽鳖甲散加减：秦艽10g，鳖甲12g，地骨皮12g，青篙10g，知母10g，银柴胡10g，当归10g，乌梅10g，甘草6g。
2．气血两虚 治则益气养血。方药选用圣愈汤加减：党参12g，黄芪10g，当归10g，熟地黄12g，白芍10g，川芎6g，白术10g，白扁豆10g，茯苓10g，甘草6g。
3．肾虚 治则温补肾阳，散寒通滞。方药选用阳和汤加减：熟地黄15g，鹿角胶（烊化）12g，白芥子10g，炮姜炭3g，麻黄3g，肉桂6g，甘草3g，山茱萸10g，牛膝10g，泽兰10g。
（范红霞）
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