一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．诱发排卵
（1）枸橼酸氯米芬：系首选促排卵药物。于月经周期（或孕酮撤退出血）的第5日开始口服枸橼酸氯米芬50～200mg／d，连服5d，最大剂量不超过250mg／d以免引起高刺激综合征。以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率。
（2）三苯氧胺：适用于枸橼酸氯米芬治疗无效者。于月经周期（或孕酮撤退出血）的第2日（或第5日）20～40mg／d，连服5d。
（3）枸橼酸氯米芬－绒促性素（HCg）：适用于单纯枸橼酸氯米芬不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成枸橼酸氯米芬50～200mg／d，治疗5d后于月经周期的第15日1次肌注HCg5000～10000U，或在超声监测卵泡发育。，，卵泡直径≥18 mm，血清E2≥300～500pg／ml的次日肌注HCg。
（4）枸橼酸氯米芬－地塞米松：适用于多囊卵巢综合征合并高雄激素血症，即血浆睾酮和硫酸脱氢表雄酮升高者。方法是地塞米松0．5mg／d，临睡前服用，该组治疗排卵率50%。
（5）绝经期促性腺激素（HMG）－地塞米松：适用于枸橼酸氯米芬治疗无效，低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81%，妊娠率75%。
（6）绝经期促性腺激素（HMG）与绒促性素（HCg）：适用于枸橼酸氯米芬治疗无效及低促性腺激素血症者。HMG 75～150U／d，于月经周期第5日开始肌注，用药3～5d后根据雌激素反应调整用量，若雌激素水平未上升可增加用量，150～225U／d，若雌激素已上升，可维持原量，用7d，在HMG末次注射的同时或停药1～2d后予绒促性素，肌注，5000～10000 U／次，若基础体温不上升，2～3d后再重复1次。
（7）GnRHa－绝经期促性腺激素（HMG）－绒促性素（HCg）：GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期黄体生成激素（LH）高峰及卵泡过早黄素化和平抑高雄激素血症。多囊卵巢综合征予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平，但不影响肾上腺源雄激素分泌。
2．对症治疗多毛和高雄激素
（1）口服避孕药：用于卵巢性高雄激素血症。
（2）肾上腺皮质激素：用于肾上腺性高雄激素血症。可于月经第6日起，口服泼尼松（强的松）5～10mg／d，连服20d，连续3～6个周期。
（3）螺内酯（安体舒通）：为抗雄激素药物，100mg／次，1次／日，口服，连服3个月。其他抗雄激素药物还包括醋酸塞普隆和氟化酰胺。
3．手术治疗
（1）卵巢楔切术：卵巢楔切术后2周促黄体素（LH）／促卵泡素（FSH）比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。排卵率80%，妊娠率50%，术后粘连率41%。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法，可以有效地防止术后粘连。
（2）腹腔镜卵巢治疗：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点活检切除、卵巢电灼和激光卵巢多点汽化及激光楔切。
（二）中医辨证用药
1．肾虚夹痰 治则温肾健脾，化痰软坚。方药选用肾气丸合苍附导痰汤：苍术9g，香附9g，陈皮12g，茯苓12g，半夏9g，天南星9g，枳壳12g，生姜3g，神曲12g，甘草3g，桂枝6g，附子6g，泽泻12g，熟地黄12g，山药15g，牡丹皮12g。
2．阴虚夹瘀 治则养阴润燥，化瘀软坚。方药选用百合固金汤合桃仁四物汤加减：百合12g，生地黄12g，麦冬15g，玄参15g，川贝母12g，当归12g，白芍12g，桃仁9g，红花6g，川芎6g，瓜蒌15g，石斛15g，甘草6g。
3．肝郁脾虚 治则行气散结，健脾燥湿。方药选用清肝解郁汤加减：当归12g，生地黄12g，白芍12g，川芎6g，陈皮12g，半夏9g，川贝母12g，茯苓12g，枳壳12g，瓜蒌12g，川楝子12g。
4．肝火郁结 治则清肝泻火，涤痰软坚。方药选用龙胆泻肝汤合启宫丸：栀子12g，龙胆草12g，柴胡6g，车前子12g，生地黄12g，黄芩9g，半夏9g，陈皮12g，神曲12g，茯苓12g，甘草6g。
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