分娩后子宫恢复的过程

一、医　嘱

子宫发育异常医嘱（以幼稚子宫为例）

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．保守治疗

（1）子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。

（2）因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗，详细治疗方法详见有关章节。

2．手术治疗　凡经药物治疗后仍不能解除患者痛苦者，可采用相应的手术治疗。

（1）对称型双角子宫：把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角做一横切口，对半切开肌壁，将左右两侧切口面对缝一起。术后分娩活婴者可达60%～85%。

（2）残角子宫：残角子宫内有积血引起临床症状时，可切除残角。

（3）实性子宫：有少量内膜产生周期性腹痛，可切除实性子宫。

（4）子宫纵隔：可在腹腔镜监护下，通过宫腔镜予以切除。术后用两个周期的雌、孕激素治疗。停药后行子宫造影，估计手术结果和宫腔形态。

3．术后注意　子宫畸形经手术治疗后妊娠者，应注意避免流产，并应严密观察，以防止子宫自发破裂。分娩时根据胎位及产程进展等情况，选择分娩方式。由于子宫体切口瘢痕大小数倍于原剖宫产切口，因而要大大放宽剖宫产指征。应注意防止产后出血和产褥感染。阴道分娩时要警惕胎盘滞留。

（二）中医辨证用药

1．肝肾不足　治则补肾填精，养血调经。方药选用四物汤合二至丸合五子衍宗丸加减：当归10g，川芎10g，生地黄10g，白芍10g，仙茅10g，淫羊藿10g，枸杞子10g，菟丝子10g，车前子10g，覆盆子10g，五味子5g，甘草5g。

2．肝郁气滞　治则疏肝理气，补肾调经。方药选用调经种玉汤加减：当归10g，川芎10g，生地黄10g，白芍10g，香附5g，延胡索10g，牡丹皮10g，茯苓10g，陈皮5g，菟丝子10g，桑寄生10g，郁金10g，甘草5g。